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近期刚果（金）埃博拉疫情数据迎来戏剧性变化：5月26日当地统计埃博拉疑似病例1077例，短短数日后，6月1日在筛除大量病例后，仅剩116例疑似病例待核查。世界卫生组织官方给出答案：大批疑似患者并非感染埃博拉，而是患上了早期症状高度雷同的疟疾等发热性疾病，这也是疑似病例断崖式下跌的核心原因。
本轮由本迪布焦型埃博拉病毒引起的疫情于5月17日被世卫组织宣布构成“国际关注的突发公共卫生事件”。
不过这一“乌龙”事件也揭示了一个严峻事实：疟疾早期症状与埃博拉高度相似，极易造成误诊，给重大传染病的识别与防控带来极大干扰。
真假难辨：埃博拉与疟疾的“撞脸”之谜
为什么疟疾会成为埃博拉排查中的“最大干扰项”？因为它们在发病初期的表现实在太像了。
感染埃博拉病毒早期通常会突然发热，伴随极度乏力、咽痛、头痛、肌痛及关节疼痛等，可伴有干咳、呼吸困难。进入极期后，病情骤然加重，突出表现为消化系统症状，出现频繁呕吐、严重腹泻，可伴有出血和多器官功能障碍。
而疟疾的初始症状除了发热，还包括寒战、疲乏、头痛、干咳、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。典型的疟疾发作会出现寒战、发热、出汗退热的周期性症状，但初发患者临床症状常不典型。恶性疟疾多起病急，寒战、出汗不明显，热型不规则，持续高热。
埃博拉和疟疾的核心区别在于，疟疾的发热通常具有明显的周期性（如隔日或隔两天发作一次），而埃博拉多为持续性高热。但在病情初期，仅凭症状很难快速区分，必须依靠实验室检测。
传播途径不同：
疟疾主要通过雌性按蚊叮咬传播，埃博拉则依靠密切接触确诊
疟疾是由疟原虫寄生于人体引起的一种传染病，在全球致死性寄生虫病中位居第一位，是我国《传染病防治法》规定管理的乙类传染病之一。感染人类的疟原虫有五种，其中恶性疟原虫最为致命，间日疟原虫分布最广，也是河南省曾流行的种类。
疟疾主要通过受感染的雌性按蚊叮咬传播，全球可传播疟疾的按蚊有40余种，其中，中华按蚊在我国最为常见。另外，疟原虫也可通过输血、器官移植、共用针头、医源性及母婴传播。
虽然我国已在2021年获得世卫组织消除疟疾认证，但在全球范围内，疟疾依然是严重的公共卫生威胁之一。
从世卫组织权威疟疾监测数据来看，疟疾常年在非洲肆虐。2024年全球疟疾共计2.82亿确诊病例、61万人死亡，95%的死亡病例集中在非洲大陆，五岁以下儿童是高危死亡群体。其中刚果（金）2024年疟疾病例超3510万例，死亡近2.49万人；乌干达年疟疾病例超1600万例，年死亡两千余人。海量疟疾病例与埃博拉早期症状混杂，是当地疑似病例数据剧烈波动的根源。
人群普遍易感染疟疾，且可重复感染。如果计划前往以下地区，务必注意：非洲（重灾区）：尼日利亚、刚果（金）、乌干达、埃塞俄比亚、莫桑比克等。东南亚：印度、缅甸、印度尼西亚、柬埔寨、老挝等。其他地区：巴布亚新几内亚、巴西、委内瑞拉等国家。
埃博拉是怎么传播的？旁边人打个喷嚏会被传染吗？首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾解释，埃博拉病毒的传播途径为直接或间接接触感染者的体液，包括血液、呕吐物、腹泻物、分泌物及死者遗体。被污染的床品、衣物、医疗器械也可造成间接传播。此外，病毒存在性传播和母婴传播的可能。
“咳嗽、打喷嚏产生的是大飞沫，1~2米即沉降，不悬浮，不会通过吸入感染。同机、同车厢、日常交谈通常不会被传染。”但如果近距离接触了有症状的感染者，仍需做好自我隔离和健康监测。
方案更新：
时隔12年，我国更新埃博拉病毒病诊疗方案
虽然疟疾和埃博拉在早期症状上容易“撞脸”，但两者的治疗手段却有着天壤之别。
除扎伊尔埃博拉病毒病外，目前尚无针对其他种类埃博拉病毒的特异性抗病毒药物和获批的疫苗。早期积极的容量复苏和重症监护支持管理是降低病死率、提高生存率的关键。
与埃博拉病毒病不同，疟疾是完全有药可治的。只要早发现、早诊断，按医嘱或说明书全程足量服药，绝大多数疟疾患者能完全康复，治疗不彻底会出现复发。
6月1日，国家卫生健康委员会官网更新了埃博拉病毒病诊疗方案（2026年版），距上一次发布《埃博拉出血热诊疗方案（2014年第1版）》已过去12年。新版方案有哪些变化，普通人需要担心吗？
李侗曾介绍，新版方案最直观的变化是疾病名称从“埃博拉出血热”改为“埃博拉病毒病”。这一调整更贴近临床实际，因为并非所有感染者都会出血，很多人以严重腹泻、脱水、休克为主要表现。
在病毒分型上，方案从原来的5型增至6型，新增了“邦巴利型”。其中，扎伊尔、苏丹、本迪布焦和塔伊埃博拉病毒可感染人类，前三种具有高致病性，感染后有高病死率；莱斯顿和邦巴利主要感染动物，目前无明确人类致病证据。
传播途径方面，2014版仅提及接触传播，新版方案仍以此为主，但新增了重要提示：在气管插管、吸痰等医疗高风险操作中，污染物可能形成气溶胶传播风险，但日常环境中不会通过空气传播。此外，新版方案明确了性传播和母婴传播的存在。
新版方案还提到了治疗上的突破：扎伊尔型已有特效单抗药物，同时新增中医药分期治疗方案。但当前非洲流行的本迪布焦型尚无获批特效药，治疗以液体复苏、器官支持为核心。
埃博拉病毒是不是“沾上就死”？李侗曾表示，埃博拉病毒病确实是烈性传染病，但并非“沾上就死”。其平均病死率约50%，扎伊尔型最高可达90%，本次流行的本迪布焦型约为40%。“其可怕之处主要在于起病急、进展快，可造成多器官衰竭，且普通抗生素无效。”李侗曾也表示，早诊早治、规范支持治疗可显著提高生存率，目前已有康复病例。
国内现状：
埃博拉“零输入”，疟疾“防输入”压力巨大
我国目前已无疟疾本土病例，但近年来输入性病例逐年激增。我国已于2021年正式获得世卫组织消除疟疾认证，但随着出入境人员增多，我国输入性疟疾病例数显著增加，局部地区本土传播风险持续加大。加上本土疟疾传播媒介按蚊和流行条件存在，输入性疟疾再传播风险始终未消。若不加以重视，甚至会导致重症或死亡病例的发生。
预防疟疾最好的办法是防止蚊子叮咬。外出穿长衫长裤，涂抹驱蚊剂。在疟疾流行区，室内喷洒长效杀虫剂，夜间推荐使用拟除虫菊酯类杀虫剂处理的蚊帐，在防止蚊虫叮咬的同时，还能杀灭蚊虫。
我国目前尚无埃博拉病毒病本土及输入性病例报告。按照中国疾病预防控制中心和我国海关要求，自埃博拉疫情风险国家和地区入境人员，需自入境之日起进行21天自我健康监测，一旦出现发热、极度乏力、腹泻等症状，需立即报告。埃博拉病毒潜伏期一般为5~12天，最长可达21天。若满21天不发病，基本可排除感染。
目前尚无面向公众的常规疫苗预防埃博拉病毒病。应避免接触、食用野生动物，食物要彻底煮熟后再食用。
河南省疾控中心提醒：从刚果（金）和乌干达等疫情风险国家和地区来（返）华人员，自入境之日起，进行21天自我健康监测。如出现发热、乏力、头痛、腹泻等症状，要及时就医。就医时，要主动告知医生境外旅行史、可疑接触史等情况，务必提醒医生除了排查埃博拉病毒病，还要排查疟疾。
据河南疾控、人民日报健康客户端