吞咽障碍患者进食 遵循慢而少量原则

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　　□山东中医药大学第二附属医院 田鸽

　　吞咽障碍是多种神经系统疾病常见的并发症，患者在进食、饮水时会出现吞咽困难、呛咳等情况，不仅影响营养摄入，还可能引发吸入性肺炎、窒息等严重风险，给患者和家庭带来困扰。掌握科学的护理方法和进食指导，能有效提升患者的进食安全性和生活质量。

　　首先，做好日常护理评估是基础。护理者需密切观察患者的吞咽状态，比如留意患者进食时是否频繁呛咳、吞咽后是否有食物残留口腔、说话时是否出现声音嘶哑或含混不清的情况，这些都是判断吞咽功能异常的重要信号。同时，要保持患者口腔清洁，进食后及时用温水漱口，必要时用棉签清理口腔残留食物，避免食物滋生细菌引发感染，这也是预防吸入性肺炎的关键环节。

　　营造安全的进食环境同样不可或缺。进食时应保持环境安静，避免噪声、人员走动等干扰因素，让患者能够集中注意力吞咽。建议采用坐姿进食，若患者无法坐起，可将床头抬高30°~45°，并在患者背后垫好靠垫提供支撑，这种体位能利用重力帮助食物顺利进入食管，减少食物反流和呛咳的风险。进食后不要立即让患者躺下，需保持坐姿或半卧位30分钟以上，防止胃内容物反流至咽喉部引发误吸。

　　在食物选择与制备上，需遵循“易吞咽、不易呛咳”的原则。应选择质地均匀、黏性适中、不易松散的食物，避免选择干硬、酥脆、过于稀烂或含过多汤汁的食物。比如可将米饭煮成软烂的粥，将肉类制成肉泥、肉羹，将蔬菜切碎后煮烂或制成蔬菜泥。饮水呛咳明显的患者，可在医生指导下使用增稠剂将水或汤汁调制成合适的黏稠度，让液体在口腔内停留时间更长，便于控制吞咽节奏。

　　科学的进食方法能进一步降低风险。进食时要遵循慢而少量的原则，每次喂食量不宜过多，需根据患者的吞咽能力调整，一般建议每次入口量为5~10毫升，待患者完全吞咽后再进行下一次喂食。喂食时应将食物放入患者口腔的健侧，利用健侧咀嚼和吞咽功能辅助进食，避免将食物直接放入舌根处引发呛咳。若患者出现呛咳，应立即停止进食，让患者弯腰低头，轻拍背部帮助排出异物，缓解不适。

　　此外，还需关注患者的心理状态。吞咽障碍患者可能会因进食困难产生焦虑、自卑等情绪，甚至拒绝进食。护理者应给予患者足够的耐心和鼓励，多与患者沟通，帮助患者建立进食的信心。同时，要定期观察患者的营养状况，若发现患者出现体重下降、乏力、贫血等情况，应及时告知医生调整饮食方案或采取其他营养支持措施。