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□河南省鹤壁市山城区鹿楼中心卫生院 王芳
对孕晚期的准妈妈而言，宫缩是绕不开的关键信号。其实，宫缩分为假性宫缩和真性宫缩，前者是身体的“热身练习”，后者才是临产的明确信号。准确区分两者，准妈妈能减少盲目就医，也能更好地做好分娩准备。
要区分真假宫缩，首先要明确宫缩的本质——子宫平滑肌的规律性收缩。孕晚期子宫逐渐增大，肌肉纤维被不断拉伸，敏感性随之升高，这是各类宫缩出现的生理基础。假性宫缩的核心作用是为分娩做准备，通过轻微收缩让子宫颈逐渐成熟、软化，并非启动分娩；而真性宫缩则是推动胎儿下降、宫颈扩张的核心动力，是分娩开始的标志。
从规律性角度，真假宫缩的差异最为明显。假性宫缩毫无规律可言，出现的时间、持续时长、间隔时间都没有固定模式，可能一天出现1~2次，持续几秒后便消失，间隔时间可能长达数小时，且不会随着时间推移变得频繁。而真性宫缩具有极强的规律性，初始可能间隔10~20分钟，之后会逐渐缩短至5~10分钟，甚至更短。这种规律性不会因休息、改变体位而消失，反而会持续加强。
疼痛的性质与部位是另一个重要区分点。假性宫缩的疼痛感多集中在腹部前方，呈弥散性的酸胀或发紧感，类似来月经前的小腹不适，疼痛程度较轻，通常可以忍受，且不会向腰骶部放射。真性宫缩的疼痛则始于腰骶部，随后会逐渐扩散至腹部，呈阵发性的绞痛或坠痛，疼痛程度会不断加剧。这种疼痛是子宫肌肉强烈收缩的表现，会随着宫缩强度的增加而变得难以忍受。
是否伴随宫颈变化是医学上判断真假宫缩的关键标准，也是准妈妈可通过产检了解的核心信息。假性宫缩不会引起宫颈管的缩短和扩张，宫颈口始终处于闭合状态，对分娩进程没有实际推动作用。而真性宫缩会持续作用于子宫颈，导致宫颈管逐渐缩短、消失，宫颈口逐渐扩张。临床中，医生会通过阴道检查评估宫颈成熟度，以此判断是否进入临产状态。
此外，两者的应对方式也不同。出现假性宫缩时，准妈妈无须紧张，可通过改变体位、适当休息、轻轻抚摸腹部等方式缓解不适。但如果出现真性宫缩的典型表现，如宫缩规律且逐渐密集、疼痛加剧、伴随腰骶部放射痛，同时出现少量阴道见红，则需及时前往医院待产。尤其是经产妇或有高危因素的孕妇，更需密切关注，避免延误分娩。
孕晚期无论出现哪种宫缩，若伴随胎膜早破、剧烈腹痛、胎动异常等情况，无须区分真假宫缩，应立即就医。胎膜早破后，子宫与外界相通，容易引发感染，且可能导致脐带脱垂等风险，需紧急处理。