定向狙击肿瘤细胞 核素疗法安全高效

　　□河北医科大学第三医院 傅鹏

　　提到肿瘤治疗，多数人首先想到手术、放疗、化疗，却对“核素治疗”十分陌生，甚至因“核”字心生恐惧。事实上，核素治疗作为一种成熟的靶向抗癌技术，已在多种肿瘤的治疗中发挥重要作用，尤其为晚期或转移性肿瘤患者带来了新希望。

　　核素治疗的核心原理是“靶向性杀伤”。它利用放射性核素（如碘-131、锶-89、钇-90等）释放的射线，精准作用于癌细胞，破坏其DNA结构，阻止癌细胞增殖并诱导其凋亡。与传统放疗“大面积覆盖”不同，核素治疗能像“导弹”一样，通过静脉注射、口服或局部植入等方式，让核素主动聚集在肿瘤组织内，在杀伤癌细胞的同时，最大程度减少对周围正常组织的损伤，堪称“精准医疗”的典型代表。

　　目前临床常用的核素治疗方式主要分为两类。一类是全身性核素治疗，适合转移性肿瘤患者。比如甲状腺癌患者术后，口服碘-131可被残留的甲状腺癌细胞或转移灶特异性摄取，通过射线清除病灶，降低复发风险；晚期前列腺癌患者，注射氯化镭-223能靶向作用于骨转移灶，缓解骨痛并抑制肿瘤进展；锶-89则常用于乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤的骨转移治疗，有效减轻骨转移引起的剧烈疼痛。另一类是局部核素治疗，通过将放射性核素植入肿瘤内部或邻近部位实现精准杀伤，比如将碘-125粒子植入肺癌、胰腺癌等实体瘤内，持续释放低能量射线，逐步消灭癌细胞。

　　很多人担心核素治疗的安全性，其实这种顾虑大可不必。核素治疗使用的放射性核素具有严格的剂量控制，医生会根据患者的体重、肿瘤大小、病情分期等因素，制订个性化治疗方案，确保治疗效果的同时，将辐射剂量控制在安全范围内。治疗过程中，患者可能会出现轻微的短期副作用，如乏力、恶心、局部红肿等，这些症状通常在治疗后1~2周内自行缓解，远低于传统化疗的严重副作用。此外，患者接受治疗后虽会携带暂时的放射性，但通过规范的防护措施（如短期隔离、避免接触孕妇和儿童），不会对身边人造成明显影响。

　　需要注意的是，核素治疗并非适用于所有肿瘤患者。比如碘-131治疗仅适用于分化型甲状腺癌患者，且治疗前需停用甲状腺激素、低碘饮食，以提高癌细胞对碘的摄取率；局部粒子植入治疗需排除凝血功能障碍、严重感染等禁忌证。患者是否适合核素治疗，需由核医学科医生结合相关检查结果综合评估。

　　随着医学技术的发展，核素治疗已成为肿瘤综合治疗的重要组成部分，为不少常规治疗效果不佳的患者提供了新的治疗选择。当然，任何治疗都需遵循科学原则，建议选择正规医院的核医学科就诊，由专业医生制订个性化治疗方案，才能最大程度保障治疗效果与安全。