生长痛还是关节炎？孩子腿疼别大意

　　□山东省菏泽市妇幼保健院 梁晶

　　很多家长都听过生长痛这个说法，孩子晚上喊腿疼，白天又跑跳如常，家长往往觉得是长身体引起的正常现象。绝大多数儿童腿疼确实是良性的，但少数情况下，腿疼可能是幼年特发性关节炎等严重疾病的早期信号。

　　什么是生长痛？

　　生长痛通常出现在学龄前和学龄期儿童，疼痛多位于小腿、膝盖周围或大腿前方，常在傍晚或夜间发作，孩子可能会哭闹、睡不安稳，但第二天早上醒来又完全正常，活动不受影响。典型的生长痛不伴有发热、皮疹、关节红肿或走路姿势异常，按压疼痛部位孩子也不会觉得特别痛。这种疼痛即使不处理，大多也会在数小时或第二天自行缓解，不影响孩子的长期健康。

　　如果孩子腿疼的同时出现了以下任何一种表现，就需要引起重视，及时就医。

　　第一，伴随全身症状。孩子腿疼的同时伴有反复发烧，尤其是每天体温剧烈波动、高烧时疼痛加重、退烧后疼痛减轻；或者身上出现皮疹，皮肤下面能摸到疙疙瘩瘩的东西；或者孩子精神变差、食欲下降、体重不增反降。

　　第二，某个或几个关节明显肿胀，摸起来发热、发红，或者早上醒来关节僵硬，活动不灵活，需要活动半小时以上才能慢慢好转；孩子不愿意走路，走路一瘸一拐。

　　第三，疼痛出现在白天，疼痛进行性加重，夜间痛得孩子反复醒来且第二天早上仍然不适，疼痛影响到正常走路和奔跑。

　　第四，特定部位疼痛。孩子反复说脚后跟、足底、膝盖下方等位置疼痛，尤其是按压时孩子喊痛，或者走路时足跟不敢着地。

　　上述警示信号背后，可能涉及的疾病包括：幼年特发性关节炎——这是一种儿童期常见的风湿免疫病，早期规范治疗对保护关节功能至关重要；化脓性关节炎——细菌进入关节腔引起的急症，需要尽快处理，以免关节永久损伤；风湿热——链球菌感染后引发的免疫反应，关节炎常呈游走性；极少数情况下需要排除肿瘤。

　　如果孩子仅仅是夜间偶尔腿疼，第二天完全正常，不发烧，关节不肿，跑跳自如，可以先观察，适当按摩、热敷，同时记录疼痛发作规律。

　　一旦出现上述任何一条危险信号，请不要继续当作生长痛等待，带孩子到儿科或儿童风湿免疫专科就诊，医生会根据情况选择做血液炎症指标检查、关节超声或X线等检查。超声可以清晰显示关节内是否有积液、滑膜是否增厚、血流是否增多，这些都是鉴别生长痛和关节炎的重要依据。

　　只有在排除了真正需要治疗的疾病之后，医生才能放心地告诉家长“这只是生长痛”。

　　请记住一个简单原则：只要腿疼伴有发烧、关节肿、晨僵、走路异常或疼痛进行性加重，就不只是生长痛的事，需要尽快让医生看一看。