□鄄城马爱云医院 冯露露
心绞痛是心血管疾病患者常见的急性症状，若突发后处理不当，可能诱发更严重的心脏问题，甚至危及生命。掌握正确的急救方法，不仅是医护人员的专业技能，也是每个普通人都该了解的常识，关键时刻能为患者争取宝贵的救治时间。
患者突发心绞痛，第一步要做的就是让其立即停止所有活动，就地休息。无论是走路、做家务还是工作，都要马上停下。找就近的凳子坐下或直接平躺，减少身体耗氧量，减轻心脏负担，这是缓解心绞痛的基础，切勿让患者硬撑着走动或搬动。同时，要第一时间拨打急救电话，清晰说明患者的情况、所在位置，等待专业救援人员到来，切勿自行开车送医，避免途中出现意外。
等待救援的过程中，要密切观察患者的状态，重点留意心率、呼吸、血压和意识的变化，还要关注胸痛的部位、持续时间和疼痛程度。如果患者没有呼吸困难、心慌等不适，可采取30度左右的半卧位；若出现心慌气短、咳粉红色泡沫样痰等心功能不全的表现，让患者取半坐位或坐位，必要时将双腿下垂，减少血液回流心脏；如果患者意识模糊，要及时将其翻至侧卧位，防止呕吐物堵塞气道引发误吸。
若患者无特殊禁忌，可及时给予急救药物缓解症状。硝酸甘油是心绞痛急性发作的常用药，可舌下含服0.25~0.50mg，若5分钟后症状未缓解，可再次含服，15分钟内最多服用3次，若仍无效果，需警惕严重心脏问题。需要注意的是，低血压、青光眼、近期服用过西地那非等药物以及对硝酸甘油过敏的患者，严禁使用硝酸甘油。另外，无阿司匹林过敏的患者，可嚼服160~325mg阿司匹林，能有效帮助改善病情，嚼服的方式也能让药物更快吸收。
现场可根据患者情况给予吸氧，一般用鼻导管或面罩以2~4L/分钟的流速吸氧即可，能缓解患者的焦虑情绪，减轻心肌缺血；若患者出现嘴唇发紫、明显缺氧，或伴有左心衰竭，可适当提高吸氧浓度；若发生呼吸衰竭，需尽快采取机械通气的方式辅助呼吸。
在急救过程中，若患者胸痛持续超过20分钟不缓解，或出现大汗淋漓、恶心呕吐、焦虑紧张等情况，要高度警惕严重心脏问题。如果患者突发心搏骤停、室颤，需立即按心肺复苏的流程操作，有条件的话尽快使用AED除颤，为专业救援争取时间。
专业救援人员到达后，要及时告知患者的发病时间、症状变化、用药情况和生命体征监测结果，协助救援人员开展后续处置。疑似严重心脏问题的患者，需由救护车转运至专业医疗机构，途中医护人员会持续监测患者状态，确保转运安全。
心血管疾病患者突发心绞痛，急救的核心就是“休息、呼救、用药、观察”，每一步都容不得疏忽。