□本报全媒体记者 孙倩文
在不少人的家庭药箱里，红霉素软膏堪称“明星产品”。最近社交媒体上，有关“红霉素软膏是万能皮肤药”的说法引发讨论，不少人用它治疗蚊虫叮咬、唇炎、痤疮、孩子尿布疹，甚至用来缓解黑眼圈。但它真的能随便用吗？
红霉素软膏
主要针对细菌感染
郑州市第二人民医院药学部副主任药师张晓燕介绍，红霉素软膏属大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，对葡萄球菌、链球菌等革兰阳性菌及非典型病原体如支原体、衣原体等具良好抗菌活性。其适应证为：用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤及溃疡面的感染和寻常痤疮。简而言之，它的本职工作是对抗细菌感染。
“从药学角度看，红霉素软膏的适用边界非常明确：抑菌，防治皮肤细菌感染，对病毒性、真菌性或炎症性皮肤病（如湿疹、银屑病）无效；若滥用，反而可能诱发耐药菌株。”张晓燕提到，大家觉得它“万能”，主要是因为药膏里凡士林基质的封闭保湿作用——涂上后皮肤不干、不痒了，这很大程度上是来自基质的保湿错觉。
红霉素软膏
对蚊虫叮咬、唇炎等无效
五月天气升温，蚊虫开始活跃，湿疹、痘痘等皮肤问题随之出现。
网传“红霉素软膏可缓解蚊虫叮咬红肿、瘙痒”，从药理上来看成立吗？张晓燕称，不成立。蚊虫叮咬本质是人体对虫体唾液蛋白的过敏反应，核心症状是炎症和瘙痒，而非细菌感染。红霉素仅对抓破后继发感染有作用，若叮咬后无破损、无感染，使用该药无效，反而可能因油膏封闭导致毛囊堵塞。
部分网友还使用红霉素软膏治疗唇炎，盲目使用是否会加重症状？对此，张晓燕解释，大部分唇炎不能用红霉素软膏，唇炎的原因有很多，如刺激、病毒感染等，只有极少数是细菌感染引起的。仅当唇炎继发细菌感染时，红霉素软膏才可能有效，且需警惕长期使用导致菌群失调。盲目使用可能掩盖真实病情，若非细菌感染所致，药膏无效，它的油膏基质还会堵住唇部的小皮脂腺，反而越涂越干、越涂越裂。
红霉素软膏对痤疮是否有治疗效果？张晓燕提到，红霉素软膏对炎性痤疮（红色丘疹、脓疱等浅表性炎性皮损）确实有效，因其核心致病菌——痤疮丙酸杆菌对红霉素敏感。但需注意，外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐作为痤疮外用的首选及单独使用，更不推荐长期使用，建议与过氧化苯甲酰、外用维A酸类或其他药物等联合应用。
此外，还有一些家长在社交媒体上说，自己把红霉素软膏用作治疗孩子的尿布疹。
“婴幼儿尿布疹多与潮湿、摩擦相关，绝大部分情况不建议用红霉素软膏治疗。尿布疹核心病因是局部潮湿、摩擦及尿液粪便刺激导致的刺激性炎症，而非细菌感染。治疗核心是勤换尿布、保持干燥、使用氧化锌等物理隔离霜。只有在明确继发细菌感染时，才需在医生指导下短期使用。”张晓燕提醒。
对于网传的“红霉素软膏能淡化黑眼圈”，张晓燕称无科学依据。黑眼圈主要分血管型、色素型、结构型，成因涉及熬夜、遗传、过敏等。红霉素软膏既不影响色素代谢，也无法改善局部血液循环或填补结构凹陷。眼部皮肤极薄，油脂类药膏涂抹不当易堵塞眼睑腺体引发麦粒肿，甚至入眼引起化学性结膜炎。
“红霉素软膏作为非处方药，使用时最容易有两大风险：第一，滥用催生‘超级细菌’，支原体肺炎的治疗依赖大环内酯类抗生素，若皮肤表面的细菌已普遍对红霉素耐药，将严重影响后续全身性感染的治疗。第二，误用延误病情。将湿疹、真菌感染（脚气）、病毒感染当作普通感染涂抹红霉素软膏，会延误真正有效的治疗。”张晓燕提醒。