孕早期出血≠流产 分清类型科学应对

　　□信宜妇幼保健院 梁艳

　　很多孕妈刚查出怀孕，就遭遇阴道出血。其实，孕早期出血非常常见，出血不等于流产，盲目焦虑或盲目保胎都不可取。

　　孕早期（孕12周前）出血发生率为20%～40%，出血只是一种症状，背后原因各不相同，关键是学会区分危险信号和正常情况。

　　首先说说生理性、相对安全的出血，这类情况通常不用过度紧张。

　　最常见的是着床出血：受精卵在受精后6～12天钻进子宫内膜，可能导致少量血管破裂。特点是出血量极少，点滴状或擦拭时见粉色、褐色分泌物，持续1～3天自行消失，不伴随腹痛，多在刚测出怀孕前后出现。

　　还有一种是激素波动引起的少量出血：怀孕初期体内雌激素、孕激素快速变化，子宫内膜少量脱落，表现为褐色分泌物，无腹痛、量少、时间短，检查后胚胎发育正常，一般无须特殊处理，多休息就能缓解。

　　另外，宫颈接触性出血也很容易被误认为流产征兆。比如同房后、妇科检查后少量出血，颜色鲜红，很快停止，无腹痛。这多是宫颈充血、息肉导致的，和胚胎无关，针对性处理宫颈问题即可，不影响胎儿发育。

　　接下来是需要警惕的异常出血，出现以下情况，一定要立刻就医。

　　先兆流产：出血量比着床出血多，类似月经初期或末期，颜色鲜红或暗红，伴随轻微下腹坠痛、腰酸。

　　难免流产、不全流产：出血量明显增多，超过平时月经量，血块多，腹痛加剧、呈规律性宫缩痛。

　　宫外孕：典型表现是停经、腹痛、不规则阴道出血，出血量少但淋漓不尽，一侧下腹部剧烈撕裂样疼痛。

　　胚胎停育：早孕反应逐渐消失，出血从少量褐色变为鲜红，可能无明显腹痛，B超检查发现孕囊不发育、无胎心胎芽。

　　出血了该怎么保胎？医生强调：先诊断，后保胎。不要一出血就吃保胎药、绝对卧床。先做B超确认宫内孕、有胎心，再结合孕酮、HCG数值判断。只有先兆流产、黄体功能不足的情况，才需要在医生指导下补充孕酮。

　　最后，给所有孕妈总结4个关键行动指南：

　　看量：点滴状、护垫即可的少量出血，相对安全；超过月经量、大量流血，立即就医。

　　看色：褐色、咖啡色多为陈旧性出血，风险较低；鲜红色为新鲜出血，需提高警惕。

　　看痛：无腹痛多为生理性；下腹坠痛、一侧剧痛，务必及时检查。

　　看检查：怀孕6～7周及时做B超，确认宫内孕、胎心胎芽，这是判断出血风险最准确的依据。