ICU急危重症护理 守住生命最后一道防线

　　□泰安市中心医院 傅丽娜

　　在医院的急诊室和重症监护室（ICU）里，有这样一群人，他们时刻与时间赛跑，用专业与爱心守护着生命的最后一道防线——这就是急危重症护理团队。

　　急危重症患者的病情变化往往迅速且复杂，生命体征的监测是护理工作的基础。护士们需要定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，并观察意识状态、瞳孔大小和尿量变化。这些看似简单的操作，实则需要高度的专注和精准的判断。例如，一位严重创伤的患者，血压可能突然下降，这可能是内出血的信号，护士需立即通知医生并准备抢救措施。在ICU，监护仪的报警声此起彼伏，护士们需迅速识别异常指标，为医生提供关键信息。

　　保持呼吸道通畅是急危重症护理的重中之重。对于昏迷或意识障碍的患者，护士需定时翻身拍背，帮助排痰，防止窒息。气管插管的患者，护士要确保导管固定良好，防止脱出或移位。使用呼吸机的患者，护士需密切观察呼吸机参数，如气道压力、潮气量等，确保患者得到充足的氧气供应。若患者突然出现呼吸困难或血氧饱和度下降，护士需立即调整呼吸机模式或进行吸痰操作，为患者争取宝贵的抢救时间。

　　急危重症患者常伴有循环系统障碍，如休克、心律失常等。护士需密切监测心电图、心率、心律和血压变化，及时调整治疗方案。对于休克患者，护士需建立多条静脉通路，保证药物和液体的快速输入。使用血管活性药物时，护士需严格控制输液速度，使用输液泵精确给药，避免血压波动过大。同时，护士还需记录每小时尿量，这是评估循环功能的重要指标。若尿量减少，可能提示肾功能受损或循环血量不足，需立即采取措施。

　　急危重症患者处于高代谢状态，营养支持至关重要。护士需根据患者的胃肠功能选择肠内或肠外营养途径。肠内营养时，护士需调整输注速度和温度，观察患者有无腹胀、腹泻等不耐受表现。肠外营养时，护士需严格无菌操作，监测血糖和电解质变化，防止并发症发生。营养支持方案的制订需随病情变化及时调整，确保患者获得足够的能量和蛋白质，促进组织修复和免疫力提升。

　　急危重症患者常伴有焦虑、恐惧等心理问题，护士的关爱和支持尤为重要。对于气管插管无法言语的患者，护士会使用写字板或手势交流，了解其需求。同时，护士还需关注家属的心理状态，及时解答疑问，减轻其焦虑情绪。创造安静舒适的病房环境，播放轻柔的音乐，也有助于患者心理康复。