慢病患者种牙 血压、血糖控制达标是前提

　　AI制图

　　□淄博市临淄区人民医院 马洁

　　牙齿缺失后，种植牙因稳固、美观成为优选，但高血压、糖尿病患者常陷入纠结：“我有基础病，还能种牙吗？”答案并非绝对，但需先把基础病“控到位”，避开风险点。临床数据显示，只要达标管理，这类患者种植牙成功率可接近健康人群。

　　种植牙需通过手术将人工牙根植入牙槽骨，愈合后再安装牙冠，对全身状态和局部组织条件要求较高。

　　高血压易导致手术中出血过多，术后因血压波动引发伤口渗血、血肿，还可能影响牙槽骨血液循环，延缓愈合。糖尿病则会降低机体免疫力，增加伤口感染概率，且高血糖会抑制成骨细胞活性，导致人工牙根与牙槽骨难以牢固结合（即骨结合失败），直接影响种植牙寿命。

　　不是所有高血压、糖尿病患者都能种牙，需满足明确的控制目标，这是手术安全的前提。

　　高血压患者，血压达标是关键。术前血压需控制在160/100mmHg以下，且波动幅度小，无严重并发症（如心脑血管疾病、肾功能损伤）。若血压高于该数值，需先由心内科医生调整用药，待血压稳定1~3个月后再评估种植。

　　术前需告知牙医降压药类型，部分药物可能导致牙龈增生，需提前干预；手术中医生会全程监测血压，避免因紧张引发血压骤升。

　　糖尿病患者，血糖、糖化双达标。空腹血糖需控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，更关键的是糖化血红蛋白（HbA1c）≤7.0%。糖化血红蛋白能反映近3个月血糖平均水平，若超标说明血糖控制不稳定，感染和骨结合失败风险会大幅升高。

　　此外，需无糖尿病伴牙周病、肾病、视网膜病变等严重并发症，口腔内无活动性炎症（如牙龈炎、牙周炎），否则需先治疗炎症和并发症。

　　术前做好这4点，降低风险：

　　全面体检。 除测量血压、血糖，还需检查心电图、肝肾功能、凝血功能，评估全身耐受度，由内科医生出具“可耐受牙科小手术”的证明。

　　口腔预处理。 治疗牙周病、龋齿、口腔溃疡等问题，清洁牙结石，改善口腔卫生环境，为种植手术创造良好条件。

　　调整用药与作息。 高血压患者术前无须停药（除非医生特别叮嘱），糖尿病患者需规律用药，避免空腹手术；术前一周戒烟戒酒，保证睡眠，避免情绪紧张。

　　沟通病史细节。 告知牙医基础病患病年限、用药情况、既往手术史，便于医生制订个性化手术方案，如缩短手术时间、选择微创方式。

　　术后护理直接影响愈合效果，高血压、糖尿病患者需比普通人群更谨慎。术后继续规律服用降压药、降糖药，每天监测血压、血糖，若出现波动及时联系内科医生调整。