□淄博天露口腔医疗院 孙晓蕾
“刷牙时牙龈又出血了，是不是最近上火了？”许多人对牙龈出血习以为常，认为不过是“小问题”，甚至用盐水漱口、吃消炎药草草应对。然而，牙龈出血可能是牙周炎发出的早期警报，若忽视这些信号，可能让牙齿在不知不觉中走向松动脱落。
健康的牙龈会呈现粉红色、质地坚韧并与牙齿紧密贴合的特征，刷牙或进食时不会轻易出血。牙周炎患者的牙龈因长期受牙菌斑刺激，毛细血管扩张、脆性增加，轻微刺激即可破裂出血。这种出血通常发生在刷牙、咬硬物时，表现为牙刷染血或食物残渣带血，且可能伴随牙龈颜色改变，从粉红色变为鲜红或暗红色。
若出血持续超过2周，或出现自发性出血（无明显刺激时自行渗血），需警惕牙周炎进展。此时，牙龈与牙齿的贴合度下降，可能形成“假性牙周袋”，为细菌滋生提供温床，进一步加重炎症。
牙周炎的3个早期信号，不可忽视：
牙龈红肿伴质地改变 正常牙龈边缘呈“刀刃状”，紧贴牙面。牙周炎早期，牙龈会因炎症充血肿胀，边缘变厚呈“圆钝状”，甚至覆盖部分牙冠。触碰时可能有疼痛感，且牙龈质地松软脆弱，缺乏弹性。这种改变常见于前牙区，可能与牙结石压迫、食物嵌塞有关。
口臭难消，漱口无效 牙周袋内的厌氧菌会分解食物残渣，产生挥发性硫化物（如硫化氢），形成难闻的口臭。这种口臭与普通口臭不同，无法通过刷牙或漱口消除，且可能伴随牙龈溢脓（挤压牙龈时有脓液渗出）。若长期存在，需排查牙周炎或全身性疾病（如糖尿病）。
牙齿“变长”或咬合无力 随着牙周炎进展，牙龈退缩导致牙根暴露，牙齿看起来“变长”。此时，牙根对冷热酸甜刺激敏感，进食时可能引发疼痛。若炎症破坏牙周膜和牙槽骨，牙齿支持组织减少，会出现轻度松动，咀嚼硬物时感到“使不上劲”。这一阶段若未及时干预，牙齿可能逐渐移位、缝隙变大，最终脱落。
牙周炎的预防关键在于控制牙菌斑。
正确刷牙 选用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法刷牙（牙刷与牙长轴呈45°角，短距离水平颤动），每天至少2次，每次不少于3分钟。
辅助清洁 每天用牙线清理牙缝，饭后用氯己定含漱液抑制细菌生长。
定期洁牙 每6~12个月进行一次专业洁牙，清除牙结石（牙菌斑矿化后的硬质沉积物）。
若已出现牙龈出血等早期症状，需及时就医。
基础治疗 包括龈上洁治（洗牙）、龈下刮治（清除牙周袋内牙石），必要时局部使用抗生素（如碘甘油）或口服甲硝唑控制炎症。
手术治疗 严重牙周炎患者可能需接受牙龈切除术、牙周翻瓣术等，以清除深部牙菌斑、修复牙周组织。