骨折拍片愈合≠康复 功能恢复才是终点

　　AI制图

　　□德州市陵城区中医院 袁晓云

　　生活中，骨折时有发生。很多人认为，拍片显示骨头长好，治疗就结束了。然而，影像学上的骨折愈合只是重要节点，真正的康复终点是肢体功能完全恢复，能安全回归日常工作、生活与运动。

　　骨折是否愈合应从骨骼、肢体、社会三个方面综合评估。X线等检查显示骨骼连续性恢复，只是骨骼结构方面的愈合；肢体可以完成日常活动而且没有明显的受限，是肢体功能方面的恢复；能回到工作岗位、正常进行社会交往，才算真正回归到了社会中。三个方面均达到标准，才算全面康复。也就是说，骨折后治疗及康复训练应从受伤固定或术后首日启动，分阶段、有重点地开展。

　　骨折术后康复护理要遵循早期介入、分期实施、循序渐进原则，不同阶段护理重点不同，且需配合功能训练。

　　早期（术后1~2周）。护理核心是消肿止痛、促进血运、预防并发症。重点措施包括：抬高患肢，高于心脏水平，维持有效固定，观察末梢血运等情况；保持敷料干燥清洁，遵医嘱使用止痛药；在不影响骨折稳定性前提下，尽早进行肌肉等长收缩，指导未固定相邻关节主动活动；防止肌肉萎缩、关节粘连等并发症；营养上以清淡为主，忌食酸辣等刺激性食物。

　　中期（术后3~6周）。护理核心是促进骨痂形成、恢复关节活动度、增强肌力。重点措施包括：逐渐增加关节的活动度，由被动活动向主动活动转变；进行渐进式肌力锻炼，改善对肢体的控制能力；辅以理疗手段，如超声波等以改善局部血液循环，低频脉冲电治疗可帮助重建神经-肌肉控制能力；饮食方面补充优质蛋白质、钙质以及维生素C，促进骨痂生长。

　　后期（术后6周至骨折愈合稳定）。护理核心是扩大关节活动度、增强肌力，恢复肢体功能。重点措施为：术后6~8周做全范围主动向心+离心收缩，受累关节无痛全角度活动，根据骨折情况扶双拐下床活动，上肢抬举轻量物品；术后9~12周进行渐进抗阻收缩进阶肌力训练，下肢负重，上肢精细操控；术后12周后继续强化关节活动度和肌力耐力训练，下肢可上下台阶负重强化，上肢进行提拉等发力训练；指导逐步回归工作、家庭及社交休闲活动；开展健康教育，纠正不良姿势，避免过度负重。

　　骨折恢复过程中，护理人员和患者要警惕功能恢复不良的风险信号。桡骨远端骨折患者若出现腕部麻木等情况，可能是并发症的表现，应及时采取治疗措施；髋部骨折患者若术后长期行走困难，也应及时就诊。即便影像学显示骨折愈合，但只要存在关节活动受限等症状，就应继续强化训练。