□河南科技大学第一附属医院 蔡晓磊
大笑时突然漏尿，咳嗽时慌忙找厕所，跳绳、提重物时更是小心翼翼……这些场景背后，可能隐藏着一个容易被忽视的健康问题——压力性尿失禁。数据显示，我国成年女性压力性尿失禁患病率随年龄增长呈上升趋势。压力性尿失禁并非无法改善，掌握科学方法就能有效摆脱尴尬。
简单来说，压力性尿失禁是由于盆底肌功能减弱，无法有效控制尿道括约肌，导致腹腔压力突然增加时，尿液不受控制地渗漏。
对女性而言，怀孕和分娩是导致盆底肌损伤或松弛的主要原因。孕期子宫增大压迫盆底组织，分娩时盆底肌过度拉伸甚至撕裂，都会直接影响盆底肌的收缩功能。
绝经后女性雌激素水平下降，会导致尿道黏膜萎缩、盆底肌弹性减退等，从而加重症状。
此外，长期便秘、慢性咳嗽、肥胖、频繁提重物等，会长期增加腹腔压力，逐渐损伤盆底肌。
很多人认为“漏尿是衰老的正常现象”，这种认知是错误的。压力性尿失禁是一种可防可治的疾病，越早干预效果越好。针对不同严重程度的症状，有多种科学解决方法，核心原则是“先保守后医疗”，多数轻度、中度患者通过保守治疗就能明显改善症状。
盆底肌训练是改善压力性尿失禁的基础方法，也被称为凯格尔运动，简单易操作，在家就能完成。训练的关键是准确找到盆底肌——可以在排尿时尝试中断尿液，收缩的肌肉就是盆底肌。
训练时需注意，要在不收缩腹部、大腿和臀部肌肉的前提下，主动收缩盆底肌，保持收缩状态5~10秒，再放松3~5秒，每组10~15次，每天坚持3~4组。初期可能难以精准控制，可借助盆底肌康复仪辅助感知，坚持1~3个月就能看到明显效果。
需要提醒的是，训练期间要避免憋尿，憋尿会削弱盆底肌的收缩能力，加重症状。
除了盆底肌训练，也应重视调整生活方式。
首先要控制体重。肥胖会增加腹部对盆底的压力，减轻体重有助于降低漏尿频率。
其次要积极治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹腔压力的疾病。咳嗽时，可有意识地收缩盆底肌，减少尿液渗漏。饮食上，要减少咖啡、浓茶、辛辣刺激食物和含酒精饮品的摄入。这些食物可能刺激膀胱，加重尿频、尿急症状。
同时，养成规律排尿的习惯，每次排尿后可尝试再次收缩盆底肌，排空残余尿液。
对于保守治疗效果不佳的中度、重度患者，可在医生的指导下选择药物治疗或手术治疗。无论选择哪种治疗方式，都需先到正规医院的泌尿外科或妇科就诊，明确诊断后再制订个性化方案。