输血安全“三部曲” 检验、核对、输注 环环相扣护生命

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　　□德州市陵城区人民医院（德州市第三人民医院）褚庆萍

　　输血是把“双刃剑”，从严重创伤、手术大出血到血液病、重症感染，它在临床医疗中是挽救生命、治疗疾病的重要手段。但输血并非“简单输注”，而是一项严谨复杂的系统工程，其中检验、核对、输注构成的“三部曲”，环环相扣、缺一不可，每一步都承载着患者的生命安全，容不得丝毫疏忽。

　　第一步：检验，输血安全的“第一道防火墙”。输血前检验是杜绝输血不良反应的前提，核心是“辨血型、查风险”。首先要进行ABO和Rh血型鉴定，ABO血型分为A、B、AB、O四种，Rh血型分阳性和阴性，只有血型匹配才能输注，否则会引发致命的溶血性输血反应。其次，必须开展交叉配血试验，即使血型相同，受血者和供血者血液中也可能有不规则抗体，交叉配血可避免“同型不同配”的风险。

　　除此之外，输血前还需对患者和供者血液进行传染病筛查，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，既防止患者因输血感染传染病，也避免供者血液中的病原体传播给他人，守护双方健康。

　　第二步：核对，输血安全的“关键把关口”。如果说检验是“源头防控”，那么核对就是“过程管控”，是避免输血错误的核心环节。临床中，输血错误多因核对不仔细导致，如错输血型、错输患者，此类事故后果严重，因此核对必须遵循“双人核对、逐项确认”的原则，做到“输血前查、输血中查、输血后查”。

　　输血前，两名医护人员需到患者床旁，共同核对患者信息、供者信息及交叉配血结果，确认与发血单相符、血袋完好、血液无异常后，方可输注。使用电子设备核对患者信息时，需再次口头核对。输血中应监测受血者体温、脉搏、呼吸等体征，及时发现输血不良反应。输血后保存血袋并记录，便于异常追溯。

　　第三步：输注，输血安全的“最后一公里”。经过检验和核对的血液，能否安全输入患者体内，输注环节的规范操作至关重要。输注前，需将血液从冷藏环境中取出，在室温下放置15~30分钟，避免过冷的血液输入体内引发血管痉挛、心律失常等不适，但不可随意加温，防止血液成分破坏，可使用专用血液加温装置。

　　输注时，需选用与血液成分相适宜的输血器进行输血，输血速度应根据患者年龄、病情和血液成分决定。输注前60分钟内、输血开始后15分钟内、输血结束60分钟内要密切观察受血者生命体征，医护人员需定时巡视，若出现发热、皮疹、呼吸困难等异常，立即停止输注并急救，确保全程安全。