了解分娩全过程 从容迎接宝宝到来

　　□滕州市妇幼保健院 赵艳丽

　　对于准妈妈来说，分娩既令人期待，又难免有些紧张。其实，分娩是一个自然的生理过程，医学上将它划分为三个清晰的阶段，也就是“三大产程”。只要提前了解每个阶段的特点、时长和应对方法，就能做到心里有数，从容迎接宝宝的到来。

　　简单来说，三大产程就是把“从规律宫缩开始到宝宝出生再到胎盘娩出”的全过程分成三个阶段：第一产程是“开宫口”，第二产程是“用力把宝宝生出来”，第三产程是“把胎盘排出来”。

　　第一产程又叫“子宫颈扩张期”，从出现规律且逐渐增强的宫缩开始，一直到宫口完全打开为止。这个阶段通常是最长、最耗费体力的。

　　第一产程还会再细分为两个时期：

　　潜伏期：从规律宫缩到宫口开到小于5厘米。此时宫缩相对没那么强，间隔时间也较长，宫颈慢慢变软变薄、逐渐打开。潜伏期的持续时间因人而异，初产妇可能持续数小时到十几小时。

　　活跃期：宫口≥5厘米后进入活跃期，宫口扩张会明显加快，直到开全10厘米。此时宫缩更强、更密，疼痛感也会明显增加。

　　需要提醒的是，如果宫口开到一定大小后长时间不再继续开大，就可能被判断为“产程停滞”，需要医生评估并采取相应处理。

　　给准妈妈的建议：第一产程潜伏期可以适当走动、听音乐放松；活跃期可以尝试呼吸技巧，配合无痛分娩减轻疼痛。

　　第二产程从宫口开全（10厘米）开始，到宝宝完全娩出结束。这时多数产妇会有强烈的“想往下用力”的冲动，需要配合宫缩屏气用力，帮助宝宝顺着产道下降、旋转并娩出。

　　第二产程的时间因人而异：初产妇一般不超过3小时，经产妇一般不超过两小时。如果打了椎管内镇痛（如无痛分娩），时间上限通常各增加1小时。如果超过这些时间且进展缓慢，医生会结合母婴情况考虑是否需要产钳、胎吸或剖宫产等干预。

　　给准妈妈的建议：听从医生指导，宫缩来临时深吸气后屏气用力，宫缩间歇期放松休息，保存体力。

　　第三产程从宝宝出生后开始，到胎盘和胎膜完全娩出结束。正常情况下，胎盘会在产后5~15分钟自然排出，一般不应超过30分钟。

　　这一阶段的重点是预防产后出血。医护人员会密切观察子宫收缩和出血量，必要时按摩子宫或使用药物促进胎盘娩出并减少出血风险。虽然宝宝已经平安降生，但这一阶段同样需要重视。

　　给准妈妈的建议：配合医护人员进行产后观察，不要因为宝宝出生就完全放松警惕。产后两小时内仍需密切监护。