多发性硬化患者 坚持疾病修正治疗

　　□汤阴县人民医院 王利英

　　多发性硬化（MS）是一种累及中枢神经系统的慢性自身免疫性疾病，以炎症性脱髓鞘为核心特征，患者常面临症状反复、残疾进展的困扰。目前尚无根治该疾病的方法，预防复发、延缓病情进展，成为提升患者生活质量的核心目标。

　　尽早启动并坚持疾病修正治疗（DMTs），是预防复发的核心手段。MS的复发与免疫系统异常攻击中枢神经系统密切相关，DMTs能通过调节免疫、抑制炎症，从根源上降低复发频率、延缓残疾进展，尤其对最常见的复发缓解型（RRMS）患者效果显著。

　　DMTs的选择需遵循个体化原则，并非“一刀切”。医生会综合评估患者的复发频率、残疾评分（EDSS）、预后不良因素以及患者的生活背景和需求等，制订专属治疗方案。例如，对于复发频繁、预后较差的患者，可能会优先选择高效DMTs；对于病情相对稳定的患者，可根据耐受度选择注射剂、口服药或输注药物。

　　针对不同临床亚型，预防复发的治疗策略有所差异，需精准应对。除了RRMS，MS还包括继发进展型（SPMS）和原发进展型（PPMS），不同亚型的复发特点和治疗重点不同。对于SPMS患者，若仍有复发迹象，应早期引入DMTs，年龄≤60岁、残疾评分≤6.5且有活动性病变的患者，可考虑西尼莫德等药物。对于PPMS患者，虽目前获批药物较少，但奥瑞珠单抗可适度减缓病情进展，此类患者的预防管理还需兼顾对症治疗，减少症状波动带来的不良影响。

　　治疗期间的定期监测与及时调整治疗方案，是预防复发的重要保障。预防复发并非一劳永逸，患者需定期到医院复查，通过临床评估、MRI（磁共振成像）检查监测病情活动性。若复查时发现临床复发、残疾评分升高，或MRI检查结果出现新发、扩大病灶，提示当前治疗效果不佳，医生会及时调整治疗方案，更换更合适的DMTs，避免病情持续进展。对于RRMS患者，理想的治疗目标是达到“无疾病活动证据”，即无复发、无残疾进展、无影像学活动，这也是预防复发的核心方向。

　　除了规范药物治疗，良好的生活方式管理也能辅助预防复发。临床研究发现，感染、劳累、情绪剧烈波动、受凉等均可能引起疾病复发，患者在日常生活中需注意规避这些诱因。建议患者规律作息，避免过度劳累；注意保暖，预防感冒、尿路感染等感染性疾病；保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁等负面情绪；适度进行康复锻炼，改善肢体功能，增强体质。这些生活细节看似微小，却能有效降低复发风险，与药物治疗形成互补。

　　需要提醒的是，MS的预防复发是一个长期过程，需要患者、家属与医护人员的共同坚持。患者应主动了解疾病知识，牢记医嘱，定期随访，出现肢体无力、视力模糊、感觉异常等疑似复发症状时，需立即就医。