□郑州大学第一附属医院河医院区胃肠外科一病区/疝和腹壁外科 张世甲
“医生，我肚皮上这个包块不痛不痒，是不是不用管？”这是在门诊和义诊活动中，最常听到的疑问。很多患者觉得疝气就是“小肠气”，推回去就没事了。殊不知这种侥幸心理往往会埋下健康隐患。临床数据显示，疝病拖延越久，疝块会逐渐增大，一旦发生“嵌顿”——肠管被卡住无法回纳，极易引发肠坏死、穿孔，严重时可危及生命。
疝，是体内脏器或组织通过腹壁薄弱、缺损处向外突出形成的包块。腹股沟疝、切口疝、食管裂孔疝等是临床常见类型。其中腹股沟疝多见于中老年男性及儿童，切口疝多继发于腹部手术切口愈合不良，而食管裂孔疝则以泛酸、烧心、胸骨后不适为典型表现，常与长期胃食管反流相伴发生。据统计，我国每年新增疝病患者约350万名，但规范就诊率不足60%。腹股沟疝是人一生中最常见的疝病类型，男性发病率约为女性的10倍。这一数据提醒我们，疝病离每个人并不遥远，及早重视至关重要。
疝病的核心病因是腹壁强度降低与腹内压增高：先天腹壁发育缺陷、老龄化肌肉退化、手术切口愈合不良等导致腹壁“漏洞”；慢性咳嗽、便秘、肥胖、重体力劳动等则持续推高腹内压，迫使脏器“钻”出缺损。
疝病虽常见，但绝非“小病”。需要及时治疗，药物、疝气带等无法从根本上解决问题，手术是目前唯一有效的根治方法。患者不必惧怕疝手术，如今，随着手术机器人、智能材料、日间手术等技术的普及，疝和腹壁外科已实现从“传统修补”到“智慧微创”的跨越，如能早发现、早治疗，大多只需要简单的微创手术就能解决，很多甚至无须住院，日间手术即可。
早期疝病仅表现为站立、咳嗽时出现可复性包块，平卧后消失，伴随轻微坠胀感；若拖延不治，包块会逐渐增大，甚至发生嵌顿、绞窄，导致肠管缺血性坏死，引发剧烈腹痛、呕吐、休克，危及生命。
当出现腹股沟区、腹壁出现那个时隐时现的“小鼓包”时，或伴随坠胀、疼痛，应立即前往正规医院疝和腹壁外科就诊，专科医生会根据患者的具体情况选择最优手术方案，切勿等到急诊再处理，那时手术风险反而增加数倍。术后康复同样重要。术后3个月内避免重体力劳动、剧烈运动；积极治疗慢性咳嗽、便秘，保持大便通畅；控制体重，减少腹内压；及时发现并处理潜在问题。规范的术后管理可有效降低复发风险，确保治疗效果。