青少年脊柱侧弯早筛 可做弯腰试验

　　□潍坊市寒亭区人民医院 刘德生

　　脊柱是人体的“支柱”，承载着躯干重量、保护脊髓神经，更是维持体态挺拔的关键。青少年时期是脊柱生长发育的黄金阶段，也是脊柱侧弯的高发期，这一阶段的脊柱可塑性强，若能及时筛查发现、科学干预，可有效避免脊柱畸形加重，守护青少年身心健康；反之，若延误诊治，可能导致脊柱畸形进展，不仅影响体态美观，还可能压迫神经、影响心肺功能，甚至造成终身残疾。

　　青少年脊柱侧弯是指青少年脊柱在冠状面上出现超过正常范围的侧方弯曲，常伴随椎体旋转，是一种常见的青少年骨骼肌肉系统疾病。其发病机制尚未完全明确，目前认为与遗传、激素变化、姿势习惯、肌肉力量不平衡等多种因素相关，并非单一原因导致。需要注意的是，脊柱侧弯早期症状隐匿，多数青少年和家长难以自行发现，往往在畸形明显时才察觉，此时干预难度已明显增加。

　　早筛查是发现青少年脊柱侧弯的关键，也是实现早干预的前提，筛查的核心是“早发现、早识别”，无需复杂设备，可通过简单易行的方式开展，适合学校、社区及家庭普及。临床常用的基础筛查方法为弯腰试验，即让青少年双脚并拢、双膝伸直，缓慢向前弯腰90度，观察其背部是否对称，有无一侧偏高、一侧偏低的“剃刀背”现象，同时观察双肩、肩胛骨是否对称，腰部两侧线条是否一致。

　　若弯腰试验发现异常，需及时到医院骨科或脊柱外科就诊，通过脊柱X线检查明确诊断，这是目前诊断脊柱侧弯的金标准，可准确判断侧弯的角度、方向及椎体旋转情况，为后续干预提供科学依据。需要强调的是，筛查并非一次性完成，青少年脊柱生长速度快，建议在青春期发育阶段定期开展筛查，做到动态监测，避免漏诊或延误病情。

　　早干预的核心是“顺势引导、科学矫正”，需根据侧弯角度、青少年生长发育情况，制订个性化干预方案，避免过度治疗或治疗不足。对于轻度侧弯，首选保守治疗，核心是通过姿势矫正、肌肉功能锻炼、支具治疗等方式，改善肌肉力量不平衡，抑制侧弯进展，引导脊柱恢复正常力线。其中，支具治疗需在专业医生指导下佩戴，确保贴合躯干、力度适中，同时配合规律的肌肉锻炼，增强脊柱稳定性。

　　保守治疗效果不佳、侧弯角度持续进展的青少年，需及时采取手术治疗，手术的目的是矫正脊柱畸形、恢复脊柱正常力线，防止畸形进一步加重，保护神经和心肺功能。无论保守治疗还是手术治疗，都需结合定期复查，根据脊柱生长情况和侧弯矫正效果，及时调整治疗方案，确保干预效果。