孩子突发热性惊厥 家长牢记“三不做一保持”

　　□山东省日照市人民医院 周丽敏

　　孩子发烧期间突然抽搐、眼神发直、四肢僵硬，不少家长遇到这种情况都会慌了神，甚至误以为是“烧坏脑子”或是严重癫痫，其实这很可能是儿童常见的热性惊厥。作为儿科发热阶段的高发急症，它多发于6个月到5岁的孩子，大多发作短暂、预后良好，家长只要掌握正确的识别和处理方法，就能从容应对，避免错误操作加重危险。

　　热性惊厥特指孩子发烧过程中出现的抽搐，核心前提是体温达到发热标准，且排除脑部感染、代谢异常等其他问题，孩子既往也没有不发烧就抽搐的病史，多数发作都出现在发烧24小时内。这类情况分为单纯性和复杂性两种，其中单纯性占比较高，表现为全身同步抽搐，持续时间短于15分钟，一次发烧过程中只发作1次，也是最常见、预后最好的类型；复杂性惊厥可能出现局部肢体抽搐，发作时间更长、24小时内反复多次，相对少见，需要后续密切随访。

　　孩子热性惊厥发作时，最忌讳家长慌乱操作，千万不要掐人中、强行撬开牙关、用力按压或摇晃孩子，这些动作不仅没用，还可能造成孩子口腔损伤、骨折或窒息。正确做法只有一个：保持冷静，立刻让孩子平躺，头偏向一侧或者直接采取侧卧位，及时清理口鼻里的分泌物和呕吐物，全程做好防护，避免孩子从床上跌落、磕碰受伤。

　　绝大多数单纯性热性惊厥发作持续1~3分钟，会自行缓解，家长不用急于强行用药止惊，静静守护、做好防护即可。但如果抽搐时间超过5分钟，或是抽搐结束后孩子意识一直不清醒、反复多次发作，一定要立刻拨打急救电话，送医紧急处理。

　　很多家长觉得提前吃退烧药、把体温压下去就能避免热性惊厥，这是完全错误的认知。退烧药的作用只是缓解孩子发烧带来的不适，无法预防惊厥发作，也不能降低后续复发风险，只需按照孩子的不适情况，常规合理使用即可，不用为了防惊厥过度喂药。

　　另外，热性惊厥患儿大多远期预后良好，单纯性发作几乎不会影响智力和大脑发育，家长不用过度焦虑。只有少数复杂性发作、伴有神经发育异常或家族癫痫史的孩子，后续癫痫风险会略高，这类孩子遵医嘱随访观察即可。

　　孩子首次出现热性惊厥后，复发风险和年龄相关，月龄越小复发概率相对越高。家族有相关病史、发热初期短时间内就抽搐的孩子，也属于复发高危人群，发烧期间家长要格外留意。重点做好物理降温、补水和休息，监测体温变化即可。

　　还有不少家长担心疫苗接种问题，其实热性惊厥患儿没有疫苗接种禁忌，少数孩子接种疫苗后发热诱发惊厥，是自身体质和遗传易感导致的，并非疫苗损伤大脑，正常完成接种即可。