孩子睡觉张口呼吸 元凶或是腺样体肥大

　　□武汉市第七医院 黄菀

　　在日常耳鼻喉科门诊中，常有家长带着孩子咨询：“我家孩子睡觉总爱张口呼吸，是不是养成的坏习惯？”其实，这背后可能隐藏着腺样体肥大的问题。张口呼吸看似小事，但若长期忽视，会给孩子的生长发育带来多方面的不良影响，及时干预至关重要。

　　长期张口呼吸对孩子的面部发育危害显著，最典型的就是会形成“腺样体面容”。正常情况下，孩子通过鼻腔呼吸时，气流会带动面部肌肉正常发育。而张口呼吸时，口腔替代鼻腔成为主要呼吸通道，长期气流冲击会导致上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、嘴唇肥厚、面部表情僵硬。这种腺样体面容一旦形成，在青春期后很难逆转，不仅影响孩子的外貌，还可能对其心理造成自卑等负面影响。很多家长等到孩子面容出现明显异常才就医，此时已错过最佳矫正时机，后悔莫及。

　　除了影响面容，张口呼吸还会损害孩子的呼吸系统健康。鼻腔是人体的第一道呼吸屏障，能过滤空气中的灰尘、细菌等有害物质，还能湿润和加温吸入的空气。而张口呼吸时，未经过滤和湿润的冷空气直接进入咽喉和气道，容易刺激黏膜，导致孩子反复出现咽炎、扁桃体炎、支气管炎等呼吸道感染。同时，长期用口呼吸会使肺部通气效率下降，可能影响孩子的心肺功能发育，出现活动后气短、乏力等症状。

　　对孩子的智力发育和学习能力来说，张口呼吸同样是“隐形杀手”。鼻腔呼吸时，气流通过鼻腔可促使脑部供氧充足，而张口呼吸会导致氧气吸入量不足，脑部长期处于缺氧状态，这会直接影响孩子的专注力、记忆力和思维能力，表现为上课容易走神、记忆力差、学习效率低下。

　　发现孩子有张口呼吸的情况，家长应立即进行干预。首先要及时带孩子到正规医院的耳鼻喉科就诊，通过电子鼻咽镜等检查明确诊断。干预方式需根据孩子的病情严重程度而定，症状较轻时，可在医生指导下进行保守治疗，比如使用生理盐水清洗鼻腔，保持鼻腔通畅，帮助孩子养成用鼻呼吸的习惯；鼻炎严重时使用鼻喷激素对症治疗，同时配合口腔训练，如让孩子练习闭口鼓气、吹泡泡等，锻炼面部和口腔肌肉，改善张口呼吸的状态。

　　若孩子症状较为严重，出现睡眠时打鼾、憋气、呼吸暂停等情况，说明腺样体肥大已严重堵塞气道，保守治疗往往效果不佳，需考虑手术干预。目前常用的手术方式为等离子腺样体切除术，手术创伤小、恢复快，能从根源上解决气道堵塞问题，避免长期张口呼吸带来的一系列危害。家长无需过度担心手术风险，正规医院的耳鼻喉专科医生会根据孩子的年龄和身体状况，制定安全合适的手术方案。