手术前后 中医调理可以做些什么？

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　　□北流市人民医院 黄汉先

　　手术是临床治疗疾病的重要手段，但手术本身会对机体造成创伤，术前的身心焦虑、术后的气血耗伤及各类并发症，都可能影响手术效果和康复进程。中医在围手术期的调理上有着悠久的历史和丰富的实践经验，通过辨证施治、药食同疗、外治干预等方式，能有效改善患者术前身体状态、提升手术耐受性，同时促进术后气血恢复、减少并发症，为手术全程保驾护航。那么手术前后，中医具体能做哪些调理呢？

　　围手术期中医调理的核心思路有着明确的分期原则，术前以辨证调整机体状态、提高手术耐受性为主，整体偏“祛邪为主、兼顾扶正”；术后康复则围绕益气养阴、健脾和胃、促进气血恢复展开，同时兼顾并发症处理，还可配合耳穴压豆、五行音乐、足浴、针灸等非药物手段，全方位助力康复。这种分期调理的思路，贴合手术前后患者的身体虚实变化，让调理更具针对性。

　　术前调理的重点，一方面是改善机体邪实或虚实夹杂的状态，为手术创造良好条件，另一方面则是疏解患者的情志焦虑、改善睡眠，尤其是女性患者，围手术期焦虑抑郁高发，情志失调会直接影响手术耐受性。在情志与睡眠调理上，中医有多种简便易行的外治方法。耳穴压豆是常用手段，选取神门、内分泌、皮质下、心、肝等穴位，每次贴一侧，每穴按压1~2分钟，每日3~5次，留置3~5天双耳交替，能有效宁心安神、疏肝解郁；五行音乐调理也十分有效，参考《中国传统五行音乐：正调式》选择角、徵、宫调式，音量控制在20~40dB，每次15分钟，每日1~2次，能舒缓情绪、平复心神；用合欢皮、玫瑰花等疏肝解郁类药物煎煮足浴，水位没过小腿中段、水温37℃~42℃，每次30分钟，也能通过经络传导缓解焦虑。

　　若患者存在明显的证候表现，可在中医师指导下进行中药内服调理。肝气郁结者用柴胡疏肝散加减，气郁化火者用丹栀逍遥散加减，痰气郁结者予半夏厚朴汤加减，心神失养、心脾两虚、气滞血瘀者也各有对应的经典方剂调治。对于宫腔粘连等特定疾病，还可参考专科名医经验方，如术前7天服用宫粘1号方，达到益气宣络、祛瘀生新、软化瘢痕的术前准备效果。此外，术前若患者虚证明显，会以扶正为主，虚实夹杂则扶正祛邪兼顾，通过整体调理让身体达到更适合手术的状态。

　　手术会耗伤人体气血，术后患者多表现为气虚、气血亏虚，胃肠功能紊乱、身体疲劳、情志不佳等问题也较为常见，因此术后调理以补虚固元、养血益气、健脾和胃为核心，同时针对各类并发症及时干预。促进胃肠功能恢复是术后调理的重中之重，胃肠蠕动减慢、肠麻痹、排气排便困难等问题会直接影响患者进食和恢复，中医有内服、外敷、灌肠、针灸和艾灸等多种方法。中药内服可辨证用药，虚证用四磨汤加减促排气，实证用承气汤类方，气血亏虚者予四君子汤、八珍汤健脾益气；实热证用四黄水蜜外敷，虚寒证用四子散炒热装袋外敷痛处，能疏通气机、缓解腹痛；梗阻无法口服药物者，实热证用大承气汤保留灌肠，虚寒证用生姜水保留灌肠。针灸艾灸则选取足三里、上巨虚、内关等穴位，针刺或艾灸足三里，能快速促进胃肠动力恢复。

　　针对术后疲劳、身体虚弱的状态，中药内服以补益气血、益气养阴为主，气血两虚者可选用八珍汤、补中益气汤等，邪伤气阴者用生脉饮加减，也可配合参麦注射液等制剂快速调理。术后的情志与睡眠调理也不可忽视，五行音乐调理时长可增至每日30~45分钟，根据情绪状态选方；取印堂、太阳、风池、合谷等穴位按摩，每穴3~5分钟，每日2~3次，能调节气血、缓解情绪波动；睡前用艾叶、苏木、桂枝等温和中药足浴，能温通经络、助眠安神，足浴前需注意评估皮肤、测量水温，避免烫伤。

　　在术后并发症的处理上，中医治疗能与西医治疗形成有效协同，提升治疗效果。针对术后胃肠功能紊乱、胃瘫等症，在西医常规治疗基础上，联合承气汤类方、香砂六君子汤等理气、健脾方药，能缩短排气、进食及住院时间；对于慢性鼻窦炎等手术的术后感染与炎症，采用穴位贴敷、中药熏蒸、中药冲洗等方法，能促进局部血液循环、减轻炎症、加速创面修复。

　　需要注意的是，围手术期的中医调理并非一概而论，所有的方药使用、外治手段都需在专业中医师的辨证指导下进行，根据患者的年龄、体质、疾病类型及手术情况定制方案，才能最大程度发挥中医调理的优势，让手术更顺利、康复更快速。中医的围手术期调理，将“治未病”和“辨证施治”的理念充分融入，为手术患者的身心健康筑起了一道坚实的屏障。