科学开展“两癌”筛查 降低癌症发生风险

　　□新乡市第二人民医院 刘莉娜

　　“两癌”是指乳腺癌与宫颈癌，它们是威胁女性健康的两大高发恶性肿瘤。

　　针对无症状适龄女性开展的“两癌”筛查，是乳腺癌与宫颈癌的二级预防性筛查，核心目标是实现早发现、早诊断、早治疗，从而降低“两癌”患者死亡率。很多女性对筛查的年龄、方法、间隔等关键问题认知模糊。今天这篇文章就带大家一起读懂并重视“两癌”筛查。

　　首先要明确，“两癌”筛查是针对无症状人群的防癌措施，与疾病诊断有本质区别。若身体已出现乳房肿块、阴道不规则出血等不适，此时的检查属于疾病诊断，而非筛查。其中，乳腺癌筛查，是通过乳腺检查在无症状女性中发现早期病变；宫颈癌筛查则聚焦检测癌前病变及早期宫颈癌。二者都是癌症二级预防的重要手段，通过早期筛查，最大程度提高治愈率，减少疾病危害。

　　乳腺癌筛查因年龄不同，筛查策略各有不同。20~39岁的一般风险女性，不推荐常规筛查；40~70岁是筛查关键期，可参与政府组织的群体筛查或自行做机会性筛查，每1~2年做一次乳腺X线（钼靶）检查，若为致密型乳腺，建议搭配乳腺B超提升检出率；70岁以上女性可选择机会性筛查，同样每1~2年做一次钼靶，是否继续筛查需结合健康状况、预期寿命综合判断。有明显乳腺癌遗传倾向等高危人群，筛查起始年龄可提前至40岁前，每年筛查一次后，除基础检查外，还可联合乳腺MRI进一步检查。建议女性定期进行乳腺自我检查，可以提升防癌意识。绝经前女性建议在月经来潮后7~14天进行。

　　宫颈癌筛查的年龄界定更为明确，我国女性筛查起始年龄为25岁，65岁以上女性若既往25年内无癌前病变病史，且10年内完成充分阴性筛查，即可终止筛查。筛查方法上，条件允许时优先选择宫颈细胞学+HPV核酸检测的联合筛查。筛查间隔也有明确标准，25~64岁女性可每5年做一次HPV单独检测或联合筛查，也可每3年做一次细胞学检查；而25~29岁女性因HPV感染多为一过性，仅做细胞学筛查即可。若筛查发现HPV16/18阳性，需直接转诊做阴道镜检查并进行组织学活检，及时干预病变。

　　“两癌”筛查的实施形式主要有两种：机会性筛查是女性在医疗机构就诊时完成，或主动前往筛查机构检查；组织性群体筛查是由政府、社区或单位统一组织的普查，适龄女性可根据自身情况灵活选择。