□民权县人民医院 李乘辉
在人体的血液循环系统中，主动脉是从心脏发出的最粗大血管，如同一条“生命主干道”，承受着心脏泵血的巨大压力，负责将富含氧气的血液输送到全身各个器官。
正常情况下，主动脉壁由三层紧密贴合而成，协同维持血管的完整与弹性。但当这条“主干道”出现异常撕裂，就会形成主动脉夹层，其凶险程度远超常人想象。
主动脉夹层的核心变化，是主动脉内膜出现破损，高压血流涌入内膜与中膜之间，将血管壁分离形成真假两个管腔。这个“假腔”如同血管壁内的薄弱气囊，随着血流不断冲击，随时可能破裂。一旦薄薄的外膜不堪重负破裂，会引发致命性大出血，短短几分钟内就可能夺走患者生命，这也是它被称为“血管炸弹”的核心原因。
突发剧烈疼痛是主动脉夹层最典型、首发的症状，也是识别疾病的关键信号。疼痛多为撕裂样、刀割样，起病后瞬间达到高峰，持续不缓解，普通镇痛药无效。根据累及部位不同，疼痛位置有差异：累及升主动脉的A型夹层多在前胸；累及降主动脉的B型夹层多在背部，部分还会放射到肩背、腹部甚至下肢。
除了典型疼痛，主动脉夹层还会伴随多种复杂症状，易与其他疾病混淆。累及心脏血管会出现心悸、呼吸困难，严重时引发心源性休克；累及脑部血管会出现头晕、晕厥，甚至截瘫；累及肾动脉会出现腰痛、血尿；压迫腹腔血管则引发恶心、呕吐、腹胀，这些症状往往意味着病情进一步加重。
及时、准确的诊断是挽救患者生命的关键。CT血管成像（CTA）是诊断首选，能清晰显示夹层的位置、范围及撕裂口；磁共振血管成像（MRA）适合对造影剂过敏的患者；超声心动图可床旁操作，快速排查夹层是否累及心脏瓣膜。需注意与急性心肌梗死、肺栓塞等严格鉴别，避免误诊延误治疗。
主动脉夹层的治疗核心是快速镇痛、控制心率和血压，降低血管破裂风险。药物治疗以降压、减慢心率为主，减轻血流对血管壁的冲击；手术治疗需根据分型选择，A型夹层一经确诊需紧急手术，B型夹层可选择药物或微创腔内修复术，该术式创伤小、恢复快，已成为常用方式。
尽管医学技术不断进步，主动脉夹层的救治成功率已显著提升，但死亡率依然居高不下——未经治疗的急性A型夹层，48小时内死亡率高达50%，每小时死亡率增加1%~2%。因此，早识别、早送医是挽救生命的关键。一旦出现突发剧烈撕裂样胸痛，无论是否伴随其他症状，都应立即拨打急救电话，前往具备救治能力的医院就诊。
重视突发胸痛信号，及时就医排查，就能最大程度降低其致命风险，守护好我们的“生命主干道”。