提前制订个性化预防方案远离术后恶心呕吐

　　□项城市第一人民医院麻醉科 张剑明

　　手术顺利结束，本是值得安心的时刻，但不少患者醒来后会遭遇“术后恶心呕吐”的困扰，轻则胃部不适、恶心反胃，重则频繁呕吐，不仅影响术后恢复心情，还可能牵拉手术切口、导致脱水，给康复增添阻碍。

　　术后恶心呕吐并非单一原因导致，而是患者自身情况、手术类型、麻醉方式等多种因素共同作用的结果。比如女性、年轻患者、有晕车晕船史或是接受腹部、妇科、耳鼻喉科手术的患者，发生术后恶心呕吐的风险相对较高；麻醉过程中使用的部分药物，也可能刺激胃肠道，诱发恶心呕吐反应。但无需担心，我们的预防工作，从患者入院评估时就已启动。

　　术前精准评估，是预防的第一步 麻醉医生在术前访视时，会详细询问患者的病史、用药史、既往手术经历，以及是否有晕车、晕船或术后恶心呕吐史，同时了解手术类型和时长，精准识别高风险人群。对于高风险患者，我们会提前制订个性化预防方案，做到“早识别、早干预”，从源头降低风险，这也是预防术后恶心呕吐最关键的环节。

　　术中科学干预，筑牢预防防线 在麻醉实施过程中，麻醉医生会根据患者情况，优化麻醉方案，减少可能诱发恶心呕吐的药物使用。同时，会合理使用专业的止吐药物，这类药物经大量临床研究验证，能有效抑制胃肠道反应，且安全性高，不会对患者术后恢复造成不良影响。此外，术中我们会严格控制患者的液体输入量和速度，维持体内电解质平衡，避免因水电解质紊乱引发恶心呕吐；对于长时间手术患者，还会采取适当措施保护胃肠道功能，进一步降低风险。

　　术后精细化管理，巩固预防效果 患者术后醒来，麻醉医生会持续监测其生命体征，同时观察是否有恶心、呕吐的早期迹象。若患者出现轻微恶心感，会及时调整体位，一般建议采取半卧位或侧卧位，避免平躺时呕吐物误吸入气管，同时给予适当的安慰和指导，缓解患者的紧张情绪——紧张焦虑也可能加重胃肠道反应。对于少数仍发生呕吐的患者，会及时给予追加止吐药物，快速缓解症状，避免症状加重。

　　这里需要提醒大家，术后恶心呕吐并不可怕，也不是“无法避免”的。很多患者担心止吐药物有不良反应，其实目前临床使用的止吐药物，经过长期临床验证，安全性良好，不良反应发生率极低，大家无需过度担忧。