□东营市河口区人民医院 岳彩霞
很多人都有过头晕、天旋地转的经历，在神经内科医生眼里，头晕/眩晕绝不是小事，有些看似普通的头晕，背后可能藏着脑梗、血管夹层等危险问题。学会识别危险信号，能帮我们及时避开致命风险。
先分清两种常见情况：头晕多是头昏沉、头重脚轻；眩晕则是感觉自己或周围物体在旋转、摇晃。这两种都可能和脑部供血、神经功能异常有关，尤其是突然出现、持续不缓解、伴随异常症状的头晕，要高度警惕。
急性眩晕，可能是脑梗来袭。如果眩晕突然发生、持续数小时到数天不缓解，同时还出现复视、构音障碍、吞咽障碍、共济失调等症状，可能是小脑或脑干梗死，拖延会有生命危险。
这类眩晕不是耳朵问题，而是脑部负责平衡、呼吸、心跳的关键区域缺血缺氧。哪怕只是轻微眩晕，只要合并上面任何一种症状，都要立刻拨打120。
反复短暂头晕，小心“小中风”预警。有些人头晕是一阵一阵的，几分钟到几十分钟就缓解，还反复出现，这很可能是后循环短暂性脑缺血发作，也就是大家常说的小中风。
常见表现有短暂头晕、眩晕，肢体无力、麻木，走路不稳、容易跌倒，看东西重影、说话不清，短暂意识不清。这类症状通常不到1小时就自行消失，很容易被忽视。但它是即将发生脑梗的强烈预警，出现一次就必须尽快就医检查，不能因为症状消失就掉以轻心。
长期持续性头晕，可能是慢性脑部供血不足。还有一类人，长期头昏沉、不清醒，走路发飘、站不稳，躺下会减轻，起身、走路久了就加重，还伴有头重脚轻、身体倾斜感，这多是慢性后循环缺血的表现。通常以持续性头晕为主，时轻时重；很少剧烈旋转，多为头懵、不稳感；体位变化、劳累、行走时间长会明显加重；可能伴随轻度乏力、视物模糊。
这类情况常见于中老年人，常和高血压、糖尿病、动脉硬化相关，虽然不似急性脑梗凶险，但长期脑部供血不足会影响平衡、记忆力，同样需要规范治疗。
以下两种特殊头晕，千万不要漏判。
急性眩晕伴随听力下降。突然天旋地转，同时耳朵听不清、耳鸣，不要只当成中耳炎、梅尼埃病，还要警惕小脑前下动脉供血区梗死，这是容易被误诊的一类脑梗，必须做听力和脑部检查。
急性眩晕伴随持续后枕部疼痛。眩晕的同时，后脑勺持续疼痛、胀痛，要警惕椎基底动脉夹层。这是脑血管的“内壁撕裂”，多见于血压波动大、颈部突然扭动后，是年轻人脑梗的重要原因。