□淄博市第一医院 翟欣荣
在需要手术治疗时，很多有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者会心生恐惧：自己身体状况不佳，施行麻醉会不会增加风险？其实，随着现代麻醉技术的不断完善，有基础病并非麻醉禁忌，只要做好术前评估与管理，绝大多数患者能安全度过麻醉与手术期。
临床中最常见的基础病是心血管疾病，如高血压、冠心病、心律失常等。血压长期偏高且未控制的患者，麻醉诱导、气管插管或手术刺激时，容易出现血压剧烈波动，增加心肌梗死、脑出血的发生风险。但只要术前规律服药，将血压控制在合理范围，麻醉医生会选择对心血管影响小的药物，全程精准调控血压。冠心病患者若近期无心绞痛发作、心功能稳定，也并非麻醉禁区，术前通过药物改善心肌供血，术中加强监护，就能有效降低风险。
糖尿病患者同样是手术麻醉中的常见人群。高血糖会增加感染、伤口愈合不良、酮症酸中毒的风险，而低血糖则可能导致昏迷、心律失常。术前，医生会通过饮食、口服药或使用胰岛素等方式，将血糖控制在安全区间。术中，麻醉医生会实时监测血糖，按需使用胰岛素或葡萄糖，维持血糖平稳。很多长期糖尿病患者，在规范管理下，顺利完成了大中型手术。
呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺等，也是影响麻醉安全的重要因素。这类患者肺功能下降，术中、术后容易出现缺氧、肺部感染、呼吸衰竭等症状。术前，患者需要戒烟至少两周，进行肺功能锻炼，必要时使用支气管扩张剂、抗生素等控制感染。麻醉时，医生会选择合适的麻醉方式，缩短气管插管时间，术后加强呼吸道管理，帮助患者顺利恢复。
除此之外，肝病、肾病、甲状腺疾病、脑血管疾病等，都会被纳入麻醉评估体系。麻醉医生会详细询问病史、查看检查报告，评估脏器功能储备，判断患者能否耐受麻醉。对于病情不稳定的患者，如严重心衰、未控制的重度高血压、急性感染等，会先请专科医生治疗，待病情稳定后再手术，这是保障安全的关键。
很多患者担心“使用麻醉药会伤身体”，其实现代麻醉药物具有起效快、代谢快、副作用小的特点，停止用药后能快速排出体外，不会对肝肾功能造成长期损伤。麻醉医生会根据患者的年龄、体重、基础病类型和肝肾功能情况，个体化计算药量，既保证麻醉效果，又减少不良反应。
想要实现安全麻醉，患者的配合至关重要。术前要如实告知医生自己的所有病史，包括高血压、糖尿病、过敏史、长期服用的药物，尤其是抗凝药、降压药、降糖药等，切勿擅自停药。术前严格遵守禁食禁水要求，避免术中出现呕吐、误吸等症状。术后及时向医生反馈疼痛、恶心等不适，便于医生妥善处理。