作为一个天天和晚期癌症患者打交道的医生,我见过太多眼泪,也见过太多遗憾。我认为,对于患者来说,有尊严地离去不是穿得体体面面,亲戚朋友都来送花圈,而是在生命的最后阶段,能够不遭罪、不后悔。
第一:疼,不用忍。我是搞疼痛出身的,最痛心的是患者靠忍痛,备受煎熬地度过最后的时光。没有良好的疼痛控制,就没有尊严和安宁可言。现在的止痛技术已经可以让患者完全无需忍受疼痛。口服药、贴剂、止痛泵、神经阻滞、鞘内镇痛泵……很多办法都能让患者白天清醒、夜里安睡。只有当身体不受折磨时,心灵才有空间去安放情感、思考意义。
第二:舒适照护与人文查房。舒适照护体现在细节里:及时处理患者恶心、呕吐、腹胀等症状,指导患者适当进行运动锻炼,教育患者如何保证营养摄入,通过口腔护理让患者不因干渴而难受,轻柔翻身避免压疮……每次查房,我不只是单纯看指标,而是关注患者的不适,有时还要看患者今天的心情如何,有没有未了的心愿。同时,我还会主导召开家庭会议,指导家属如何照料患者、如何面对即将离世的家人。
我常劝患者和家属,把追悼会上的话,提前拿到病床前说。道歉、道谢、道爱、道别,这四件事,说一件少一件,但说一件,心里就松快一点。
有位大姐一直跟女儿冷战,因为女儿嫁了她不同意的人。在大姐生命的最后那几天,我悄悄地问她女儿:“想不想跟妈妈说句软话?”女儿哭着趴在妈妈的床边说:“妈,对不起,我错了,他对我真的挺好的。”大姐颤颤巍巍伸出手,摸了摸女儿的脸。那之后,她走得很安详。女儿后来给我发信息:“谢谢您。我妈最后那个眼神,是原谅我了,我一辈子都记着。”
第三,留下点什么。我鼓励患者录视频、写日记、整理照片,留下自己“活过”的证据。我见到有位妈妈给女儿录了未来十年的生日祝福,她走之后,每年女儿生日都会放一段,感觉妈妈一直陪着她。这叫什么?这叫肉体没了,精神和爱还在。
我非常喜欢《寻梦环游记》里的台词:也许我们无力阻挡时间的流逝,我们也必将与家人与爱人生死相隔,但死并非生的对立面,而是作为生的一部分永存,人类的记忆,便是对灵魂的延续。
那些敢于坐下来和死亡聊一聊的人,在最后那段日子,反而活得最通透、最像自己。把死亡看得越通透,越不惧怕它的来临,越容易保持更好的心态去面对现实,不但生活更有质量,反而更容易出现生命奇迹!我们不一定能战胜肿瘤,但一定能战胜恐惧和遗憾。死亡不可怕,可怕的是在痛苦和遗憾中离去。愿每个人,都能在生命最后一程,被温柔以待。
□河南省肿瘤医院疼痛康复与姑息医学科主任 谢广伦