□乐陵市胡家街道社区卫生服务中心 赵翠艳
小儿脏腑娇嫩、免疫力较弱，感冒咳嗽是成长过程中常见的健康问题。不少家长在应对时会陷入“只用药不治本”或“迷信推拿延误治疗”的误区。事实上，推拿与用药并非对立关系，科学搭配能实现“1+1>2”的效果。
首先要明确核心原则：辨证为先，安全第一。小儿感冒咳嗽分为风寒、风热、痰湿等多种证型，用药和推拿手法均需对症。比如，风寒咳嗽多表现为怕冷、流清涕、咳白痰，需用温散风寒的药物；风热咳嗽则常见发热、流黄涕、咳黄痰，需用清热宣肺的药物。推拿同理，辨证错误可能加重病情。
从病情阶段来看，不同时期的配合重点不同。在发病初期（发病1~2天），若孩子症状较轻（轻微咳嗽、少量流涕、无高热），可优先以推拿为主、用药为辅。此时邪气初入，推拿能及时疏通经络、驱散病邪，减少药物依赖。比如，风寒型可推攒竹（眉头凹陷处）、坎宫（眉头至眉梢）各300次，揉外劳宫（手背第2、3掌骨间）200次，帮助发汗解表；风热型则清天河水（前臂内侧正中，从腕横纹至肘横纹）300次，推脊（背部正中，从大椎至尾椎）200次，达到清热解表的效果。
当病情进入加重期（发病3~5天），孩子出现频繁咳嗽、痰多、高热不退等症状时，需以用药为主、推拿为辅。此时邪气较盛，单纯推拿难以快速控制病情，需及时使用针对性药物：细菌感染需遵医嘱用抗生素，病毒感染可选用小儿豉翘清热颗粒、小儿肺热咳喘口服液等中成药；痰多者可搭配氨溴索口服溶液等祛痰药。推拿则作为辅助手段，帮助减轻症状、促进恢复。比如，痰多黏稠时，揉丰隆300次、拍背5~10分钟，帮助痰液排出；咳嗽剧烈时，按揉肺俞200次，缓解气道痉挛。
到了恢复期（发病5天后），孩子症状明显减轻，但可能残留轻微咳嗽、乏力等问题，此时可转为推拿为主、停药或减药为辅。这个阶段的核心是调理脏腑功能，增强免疫力。推拿重点在于健脾益肺。比如，以顺时针方向揉腹300次、揉足三里（外膝眼至外踝尖连线3寸处）300次，帮助消化吸收；补肺经（无名指指腹从指尖推向指根）300次，增强肺功能。