□新郑天佑医院（原新郑市第二人民医院）唐晓华
紧急避孕药是无保护性生活或常规避孕失败后的“补救手段”，能在受精卵着床前降低非意愿妊娠风险，却常被人误解为“常规避孕方式”。不少人纠结“一年最多能吃几次”，甚至因盲目使用导致月经紊乱、避孕失败。其实关于紧急避孕药的使用频次，临床有明确的原则和建议，科学认识、规范使用，才能让这一补救措施真正发挥作用。
首先要明确，紧急避孕药并非常规避孕选择，其作用是“事后补救”，适用场景十分特定：避孕套破裂、滑脱，避孕针延迟等避孕失败情况，或是无保护性生活、受性侵犯等特殊情形。它的作用机制多为抑制或延迟排卵，仅能对服药前的无保护性生活起效，且需在规定时间窗内使用——左炔诺孕酮、米非司酮需在72小时内尽早服用，醋酸乌利司他可延长至120小时，而含铜宫内节育器在120小时内放置，避孕效果更优于口服制剂。
关于大家最关心的“一年最多能吃几次”，目前临床并无明确的“次数上限”数值，但《紧急避孕临床应用专家共识（2024年）》明确提出：应避免反复多次使用紧急避孕药，紧急避孕后应及时转换为常规避孕方法。这一原则远比具体次数更重要，原因在于激素类紧急避孕药对后续性生活无持续保护作用，同一月经周期内若再次发生无保护性生活，不仅避孕成功率会下降，还会让非意愿妊娠的累积风险大幅升高。
同时，反复使用紧急避孕药，还会增加不良反应的发生概率。服用后常见恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛等不适，更主要的是会导致月经紊乱，出现下次月经提前、延期，或不规则阴道出血，若逾期1周月经仍未来潮，需及时就医排除妊娠可能。虽然现有系统评价未提示同一周期重复用药有明确的严重安全问题，但相关安全性证据有限，为了生殖健康，仍需遵循“能不用就不用，能少用就少用”的原则。
很多人误以为“紧急避孕药吃了就一定能避孕”，这也是常见的认知误区。紧急避孕的有效性存在明显局限，其仅在胚胎植入前发挥作用，若服药时排卵已经发生，受精卵已开始形成，此时服药则无法达到避孕效果。此外，服药时间越晚，避孕成功率越低，72小时后再服用，补救效果会大幅下降，这也是强调“尽早服用”的原因。
规范使用紧急避孕药，更重要的是做好用药后的管理。临床明确要求，紧急避孕后应及时转换为避孕套、短效口服避孕药等可靠的常规避孕方式，且原则上同一月经周期内要避免再次发生无保护性生活，从根源上减少重复使用紧急避孕药的可能。