□郑州大学第一附属医院神经外科 季玉陈
帕金森病是全球第二大神经退行性疾病，随着人口老龄化进程加快，患病人数持续攀升。据统计，2021年我国帕金森病患者约为500万人，预计到2050年这一数字将突破1052万人。临床诊疗中，多数患者在疾病早期因症状隐匿、表现不典型而未能及时就诊，错失最佳干预窗口期。帕金森病不只是“手抖”那么简单，症状分为运动症状和非运动症状两大类。尽早识别这些细微信号，是实现早期诊断、改善患者预后的关键。
运动症状是帕金森病最具特征性的表现，也最易识别，主要包含三大核心症状：静止性震颤、运动迟缓、肌强直。这些症状多单侧起病，逐渐累及对侧，病程进展缓慢。
静止性震颤 患者会出现最具代表性的手抖症状，静止时更明显。具体表现为肢体放松或静止时，手、足或下颌出现节律性抖动，类似“搓丸样”动作。该症状在情绪紧张时加重，活动后反而减轻。
运动迟缓 运动迟缓是帕金森病的核心症状，也是导致患者生活质量下降的重要因素，它表现为动作减慢、日常活动笨拙。例如，扣衣服、系鞋带、用筷子等精细动作变得迟缓无力；行走时手臂自然摆动幅度减小甚至消失。
肌强直 肌强直表现为患者的肢体、躯干变得僵硬，走路困难、转弯困难、夜晚翻身困难。若累及面部肌肉，可出现面部表情减少、眨眼频率降低。
相较于直观的运动症状，帕金森病的非运动症状更为隐匿，部分症状可早于运动症状数年出现。非运动症状涉及嗅觉、睡眠、消化、情绪等多个方面。
嗅觉减退 嗅觉减退是帕金森病最常见、最早出现的非运动症状。约90%的患者在震颤或运动迟缓发作前，已存在不同程度的嗅觉功能障碍。具体表现为对食物、咖啡等熟悉气味的辨别能力显著下降，部分患者还会出现嗅觉敏感度降低。
便秘 便秘是帕金森病仅次于嗅觉减退的第二大非运动症状，发生率高达60%～90%，且出现时间极早。典型表现是排便频率显著减少（每周≤3次）、粪便干硬、排便费力，常伴有肛门堵塞感及排便不尽感，严重者需依赖开塞露或人工取便。
睡眠障碍 帕金森病的睡眠障碍形式复杂，几乎贯穿疾病全程。主要分为三种类型：快速眼动睡眠期行为障碍，患者会在睡眠中大喊大叫、拳打脚踢而不自知；失眠，表现为入睡困难、睡眠维持困难及早醒；日间过度嗜睡，即突发难以控制的困倦，可在进餐、交谈时入睡。
精神情绪症状 帕金森病患者常见精神情绪症状，中晚期更明显，以情感障碍为主。症状包括抑郁，表现为情绪低落、兴趣丧失，可伴自责自罪；焦虑，可分为广泛性焦虑、惊恐发作、社交恐惧；情感淡漠易被忽视，主要表现为缺乏兴趣、社交退缩。