□河南省肿瘤医院疼痛康复与姑息医学科主任 谢广伦
作为一名专门从事癌痛和安宁疗护的医生，这十几年来，我几乎每天都在和晚期癌症患者打交道。说实话，最难改善的不是癌痛，而是对癌症治疗和死亡的正确态度。今天，我掏心窝子和您聊聊，为什么我说：癌症患者想好好活着，得先学会谈谈死亡。
很多癌症患者和家属都有一道心照不宣的墙——拼命谈隐瞒、谈治疗、谈奇迹，唯独不谈死亡。不谈死亡，死亡就不可怕了吗？我们总觉得，不捅破那层窗户纸，是保护患者。但站在患者的角度想想：身上越来越没劲，吃啥都不香，医生查房眼神躲闪，家人一进病房就假装玩手机。您猜他心里在想什么？他想的不是“我快好了”，而是“是不是没救了？他们是不是瞒着我？我还有啥话想交代，还能跟谁说？”这种“被隔离”的孤独感，比癌痛更折磨人。
所以，癌症患者想好好活着，得先学会谈谈死亡。如何面对死亡？最重要的是承认肿瘤治疗的有限性，从“对抗”转向“接纳”。在我国，肿瘤患者5年生存期大约为40%，也就是说，大部分患者平均生存时间达不到5年，一些晚期的恶性肿瘤，比如胰腺癌、胆管癌等，甚至一年都不到。
很多癌症患者总是陷入“我一定要打赢肿瘤，把肿瘤杀死”的执念，最后身体被化疗等折磨得虚弱不堪也不愿放弃，结果是治疗导致的毒副作用，反而让患者更痛苦。
实际上，晚期肿瘤就像一个无法赶走的恶客，长期霸占着你的身体，让你的身体遭到消耗和破坏。当我们的能力已经无法赶走它的时候，不妨歇一歇，让自己先喘口气，恢复一下精力，进行止痛、营养和支持治疗。当精力恢复得差不多了，再和它重新战斗——这就是姑息治疗。当身体能力完全无法再战的时候，那就不再战斗，优雅地承认失败，然后把自己脸上的血迹擦干，把衣衫整好，让自己尽可能地舒适，交代好后事，然后安静地离开这个世界——这就是安宁疗护。
在我的老家，很多老人，总是提前好多年就把棺材打好，把墓地看好，把后事提前交代好，然后该怎么生活就怎么生活，把死亡当作理所当然之事。这种理念，非常值得我们学习。