□济宁市第一人民医院 王丽娟
卵巢囊肿是女性生殖系统的常见病变之一，可见于各年龄阶段，从胎儿、新生儿直到成年女性都可能发生。即使是良性卵巢囊肿，其本身也有引起扭转、破裂、脏器压迫等急症的风险，还可能影响生育功能，而恶性卵巢囊肿更是直接危及生命，故早期识别、准确鉴别有极其重要的临床意义。
超声检查作为无创、便捷、可靠的首选影像学手段，能极好地显示囊肿的形态、回声、血流诸种特征，因此被称为区分囊肿良恶性的“火眼金睛”。
故读懂超声提示信号，就是女性保护自身生殖健康的第一步。
良性卵巢囊肿超声表现具有“温和特质”，与病因关联明确，易识别。功能性囊肿是最常见的类型，由排卵异常引发，包括滤泡囊肿和黄体出血性囊肿。超声下，滤泡囊肿为单房圆形无回声区，囊壁薄而光滑、后方回声增强，体积较小且可随激素变化自行消退；黄体出血性囊肿壁稍厚，内部可见网格样或散在细点状回声，囊壁可见环状或半环状血流信号，血流评分1~2分。子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）典型表现为单房“磨玻璃样”细点状回声。皮样囊肿（成熟畸胎瘤）有特征性高回声结构，常伴远场声影，较易鉴别。
恶性卵巢囊肿超声信号充满“危险提示”，需高度警惕：恶性囊肿多为多房结构，囊壁或分隔常呈不规则性增厚（厚度>3mm），常伴囊壁结节或乳头状突起，实性突起≥3mm是重要恶性指征；其内部回声杂乱不均，可同时出现强回声、低回声及液平征象，与良性囊肿内的均匀回声形成鲜明对比；血流动力学上，恶性囊肿生长活跃，囊壁或实性成分内可见丰富血流（评4分）。但是，需注意的是，良恶性血流参数存在重叠，临床目前不将其作为常规鉴别指标。
对于胎儿、新生儿这些特殊人群，囊肿的发生多与母体激素水平相关，多数表现为单房无回声、囊壁薄而光滑，也有壁厚、多发分隔或“子囊征”的存在；若探及实性成分及丰富血流信号，则需警惕异常情况的发生。此外，如果探查到囊肿直径>5cm且伴随盆腔积液、腹膜肿块，需高度警惕恶性肿瘤的发生，需结合肿瘤标志物检测、病理活检等明确诊断。
定期进行妇科超声检查，及时的专科咨询都是针对女性卵巢疾病早期诊治的重要手段。健康人群常规筛查及囊肿患者动态观察都宜进行规范的超声检查，为临床诊疗提供可靠依据，也便于医生据此准确排除良性囊肿的风险、及时制止恶性囊肿的发展，为不同年龄段女性的生殖健康筑起坚实防线。