□新泰市人民医院 王琴子
深静脉血栓是卧床患者面临的高发“隐形杀手”，多因长期制动导致血液淤滞、流速减慢，进而形成血栓，不仅会引发患肢肿胀、疼痛，严重时血栓脱落还可能导致肺栓塞，危及生命。应对这一风险，核心在于“预防为主、防治结合”，通过科学的预防措施降低发病概率，一旦确诊则需及时采取综合治疗，精准把控每一个环节，才能为卧床患者筑牢健康防线。
早期运动锻炼是预防深静脉血栓最基础且有效的手段，核心是通过简单运动促进下肢血液循环，减少血液淤滞。主动运动中，踝泵运动是关键。患者需反复进行足部背屈和跖屈，每分钟15~30次，每次5~10分钟；同时可配合大腿四头肌等长收缩，卧位时收缩大腿肌肉并保持5~10秒，每小时重复10~15次。对于无法自主活动的患者，需协助进行被动抬腿，每次保持15~30秒，每日3~4次，同时开展关节屈伸、旋转练习。此外，应鼓励患者在身体条件允许时，多进行床上翻身、自主抬腿等活动，打破长期制动状态。
机械预防适用于无法下床活动或存在高出血风险的患者，是这类人群血栓预防的首选。常用设备包括梯度压力袜和间歇充气加压装置。梯度压力袜通过外部梯度压力促进下肢静脉回流，佩戴期间需定期检查皮肤状态，防止压疮发生；间歇充气加压装置通过周期性加压推动血液流动，每日使用时间建议保持在18小时以上，效果更显著。临床中，机械预防可联合下肢运动辅助装置使用，尤其间歇充气加压装置与梯度压力袜搭配，能进一步提高下肢静脉血流速度，预防效果优于单一疗法。
药物预防针对血栓高风险且出血风险可控的卧床患者，需在专业医师指导下使用。低分子肝素是常用药物，在不增加出血风险的前提下，预防效果优于普通肝素，高龄患者可采用标准剂量减半，每日皮下注射一次。直接口服抗凝药安全性较高，适合高出血风险或不适合长期注射药物的患者。对于同时存在高血栓风险和高出血风险、仅能使用低剂量抗凝药的患者，建议联合机械预防措施，兼顾预防效果与用药安全，避免单一方式预防不足。
一旦确诊深静脉血栓，需立即启动综合治疗。一般处理中，急性患者需严格卧床休息、患肢制动，同时将患肢抬高至高于心脏水平20~30厘米，促进静脉回流以减轻肿胀疼痛，严禁对患肢按摩、热敷或剧烈运动，防止血栓脱落。抗凝治疗是基础，可抑制血栓蔓延、降低肺栓塞风险，非肿瘤患者推荐使用直接口服抗凝药，疗程通常为3个月；肿瘤患者建议长期使用低分子肝素抗凝。若存在永久性危险因素，经评估后可延长疗程至6个月或更久。