医生查看患者病情 郑州市第六人民医院供图
医生查看患者影像学检查结果 郑州市第六人民医院供图
□本报全媒体记者 孙倩文
3月24日是世界防治结核病日。我国的宣传主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。
结核病俗称“痨病”，由结核分枝杆菌引起，其中肺结核是最常见的类型。这种疾病看似遥远，实则可能潜伏在身边。若发现不及时、治疗不彻底，不仅会严重损害肺部健康，还可能引发呼吸衰竭，危及生命，给患者和家庭带来沉重的身心与经济负担。
目前，河南省结核病防治情况如何？哪些人是结核病的高危人群？又该如何科学防护？
作为人口大省 河南结核病防治形势依然严峻
河南省疾控中心结核病防治所主任医师马彦民告诉记者，作为人口大省，河南省结核病防治形势依然严峻。2025年全省报告新发肺结核33321例，发病率为34.1/10万；耐药结核病治疗周期长、费用高，是难啃的“硬骨头”。
2025年河南省新发肺结核报告病例以男性为主，男女比例约为7∶3，发病率随年龄增长呈波动上升趋势，80～85岁年龄段为发病高峰，发病率高达120.21/10万。职业分布方面，农民占比最高，达69.1%；学生群体占4.7%。在时间分布上，冬春季为全省报告发病高峰期。
“从数据可见，目前我省结核病疫情呈现低流行态势，但距离‘2035年终结结核流行’的目标仍有较大差距，农村人口、老年人相对高发，学生病例仍时有发生，存在聚集发病的风险。”马彦民提到。
咳嗽、咳痰超2周 及时排查肺结核
提起结核病，很多人的第一反应是肺结核。郑州市第六人民医院副院长、中西医结合结核病科主任医师李洪智介绍，结核病是一种全身性的慢性传染病，80%为肺结核，剩余20%可发生在人体除头发、指甲外的任何器官，如骨结核、脑结核、淋巴结核、肠结核、肾结核等多种类型。
“肺结核最典型的症状是慢性咳嗽，病变早期多为轻微干咳，而且是间断性的。随着病变加重，可能会出现咳痰、胸闷、气喘，甚至盗汗、咳血等。早期的轻微咳嗽很容易被忽视，或被误认为上呼吸道感染，这种咳嗽和肺炎、上呼吸道感染的咳嗽区分度并不是很大。”李洪智提醒，如果咳嗽、咳痰超过两周，建议患者及时到医院就诊；如果伴有咳血或无原因的体重持续下降，也需要及时到医院就诊，排查是否感染了结核病。
河南省胸科医院结核内科六病区主任梁瑞霞介绍，肺结核是典型的呼吸道传染病，传播途径简单且隐蔽。当肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时，结核分枝杆菌会随着飞沫散播到空气中，健康人吸入这些带菌飞沫就可能被感染。每个人都存在被感染的风险，日常防护绝不能松懈。
“各级各类学校的入学新生均须接受肺结核筛查。艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病患者、老年人等人群需主动接受结核病筛查。”梁瑞霞提醒。
规范治疗 90%以上的肺结核患者可治愈
很多人担心肺结核治不好，或者症状减轻就自行停药。李洪智介绍，在规范抗结核治疗下，90%以上的肺结核患者可治愈，治疗半个月传染性基本会消失或减弱，治疗1～2个月症状基本消退；但敏感结核最短疗程为6个月。很多患者治疗两三个月没有症状就觉得痊愈了，再加上担心结核药的副作用，于是自行停药或间断服药，这样很容易造成病情复发，甚至产生耐药性。一旦成为耐药肺结核，治疗会非常困难。目前，耐药肺结核的治愈率仅为50%～70%。
“我曾遇到一个肺结核患者，两次自行停药，最终发展为耐多药结核，原本6个月可治愈的病情，最终耗时2年才治好。对于肺结核的治疗，有一个‘十字方针’：早期、联合、适量、规律、全程。”李洪智介绍，早期就是尽早发现；联合是指不能靠一种药物，需要联合用药；适量是指用药量不能过大，以免伤肝伤肾、出现各种不良反应，也不能药量过小，否则起不到治疗效果，还可能产生耐药性；规律是要定时定点用药，每天服药要固定时间；治疗全程按照疗程用药，遵医嘱停药，不能擅自停药。
近年来，河南在耐药结核病和潜伏感染者管理方面也推出了一系列创新且颇具力度的举措。马彦民介绍，在耐药结核诊疗方面，河南引入BPaL/M超短程方案，将漫长的传统疗程大幅缩短，显著提升患者的治疗依从性和生活质量。在病人筛查方面，河南重点推动分子药敏检测、全基因组测序等精准诊断技术的应用，在2小时内完成结核分枝杆菌复合群和利福平耐药性检测，大幅缩短药敏试验时间，为耐药患者的早期识别和个体化治疗打下坚实基础。
防治关口前移 向终结结核流行目标迈进
马彦民介绍，在结核病防治方面，目前河南省的主要措施是在规范治愈结核病患者的基础上，突出关口前移、预防为主。在结核病预防方面，推广接种卡介苗、实施潜伏感染者预防性治疗、感染控制。在传染源控制方面，多途径发现患者、推广使用新诊断技术、规范治疗患者、开展全方位患者健康管理和关怀服务。在疫情监测方面，规范疫情报告、患者登记管理，开展疫情监测和聚集性疫情处置工作。
近年来，河南省肺结核防控工作取得显著成效，发病率持续下降。2025年全省共报告结核病患者33321例，与2016年相比，全省肺结核报告发病率下降43.37%，年递降率为6.12%，降幅高于全国平均水平，整体处于低流行态势，防控形势呈现持续向好。
如何做到肺结核防治关口前移，向终结结核流行目标迈进？马彦民提到，核心是从“被动发现病人、治疗病人”的传统模式，转变为“主动筛查感染者、预防性干预”的新路径。这需要将防控战线从医院的诊室，延伸到社区、家庭和高风险人群。
那么，患肺结核的高风险人群有哪些？李洪智介绍，高危人群主要包括老年人、儿童、糖尿病患者、艾滋病患者、需长期使用免疫抑制剂的患者等免疫功能低下者，以及肺结核病人密切接触者。肺结核的主要传播途径是飞沫传播，早期发现及时治疗，不仅对自己有利，也能减少对周围人的传染。
如果家里有肺结核患者，首先要开窗通风；患者最好和家人隔离，单独住一个房间，在家也要戴口罩，最好到医院隔离治疗；家里的碗筷要消毒，患者和其他家庭成员的碗筷、日用品要分开使用，避免交叉感染。李洪智提醒，家人作为密切接触者，要尽早到医院排查是否感染了肺结核，有的可能已经感染但未发病，有的可能已经患病但早期症状较轻微没有察觉，所以密接者的早期排查很有必要。
对于肺结核的预防，梁瑞霞提醒，从日常小事做起就能见效：不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘掩住口鼻，勤开窗通风，勤洗手。前往人群密集场所时规范佩戴口罩，减少病菌传播机会。保证充足睡眠，合理膳食，坚持体育锻炼，增强自身免疫力。