医护人员为患者做睡眠监测
□本报全媒体记者 曹聪 张馨月 文图
2026年3月21日是第26个世界睡眠日，今年的主题是“优质睡眠，美好生活”。当我们在关注睡眠质量时，是否留意过身边孩子的睡眠健康？打鼾、口呼吸、白天嗜睡、爱发脾气、肥胖不爱动、尿床……这些看似不相关的“小毛病”，背后可能隐藏着“大隐患”。
9岁男童睡眠异常
查出极重度阻塞性睡眠呼吸暂停
3月13日晚上9时，河南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科睡眠中心的睡眠监测室内，来自山西晋城的9岁男孩睿睿正在进行睡眠监测复查。这个曾被“睡不醒”深深困扰的孩子，此刻眼神清亮，很难让人联想到一个多月前，他还因白天上课睡觉、夜间频繁尿床问题困扰。
河南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师李檬介绍，睿睿最初由家长带至医院时，核心诉求是解决“睡眠增多”问题。据孩子妈妈描述，孩子近半个月至一个月出现白天上课精神极差、第一节课便犯困，甚至坐着、站着都能睡着的情况，这让家长与老师十分困扰。
这并非睿睿最早出现的异常。经李檬医生详细追问病史发现，孩子两年前就已出现睡眠打鼾、口呼吸伴憋气的症状，但当时家长并未重视。此外，睿睿还存在肥胖、遗尿的问题，这些症状与睡眠问题息息相关，却被家长长期忽视，最终将小问题拖成了大麻烦。
经过专业的睡眠监测和影像学检查，睿睿被确诊为极重度阻塞性睡眠呼吸暂停，同时合并扁桃体腺样体肥大。李檬解释，肥大的扁桃体和腺样体阻塞了上呼吸道，导致孩子夜间长期缺氧。
“缺氧就像多米诺骨牌的第一张，引发了一连串健康问题。”李檬说，夜间缺氧打乱了睿睿的睡眠结构，使其夜间睡不安稳；白天则因睡眠不足而极度嗜睡，注意力无法集中；睡眠紊乱还引发了遗尿症状；而肥胖又反过来加重上气道梗阻，形成了恶性循环。
先纠正缺氧再手术 个性化方案解决睡眠问题
考虑到睿睿处于极度缺氧状态，若直接进行手术，风险会大幅升高。医院团队为他制订了“先纠正缺氧再手术”的精准方案：先用无创呼吸机治疗，改善孩子的缺氧状况，等身体条件达标后，再实施扁桃体腺样体切除手术。
“术后两周，睿睿白天嗜睡、上课精神差的问题彻底解决了。孩子每晚都能规律入睡，课堂上注意力集中、精神状态有了明显好转，遗尿、睡眠打鼾、口呼吸及憋气等症状也全部消失。”提起睿睿的恢复情况，爸爸原先生难掩欣喜。
回顾诊疗过程，家长曾走过一段弯路。原先生表示，2025年9月，孩子首次出现遗尿时，误以为是单纯的泌尿系统问题，所以在当地儿童医院治疗了两三个月。结果，症状非但未改善，还新增了白天嗜睡的问题。直到2026年1月来到河南省儿童医院，经系统检查才确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停。
李檬指出，儿童睡眠问题并非只有打鼾、嗜睡，还包括入睡困难、反复觉醒、睡眠结构紊乱夜惊等多种表现。不过，相较于成人可能出现的复杂情况，儿童常见的睡眠问题多与上气道阻塞相关：鼻窦炎、扁桃体肥大或腺样体肥大、咬合畸形等。儿童长期睡眠缺氧会直接影响孩子的生长发育、认知发育，加重心肺负担，干扰正常内分泌节律。同时，夜间睡眠质量差，白天精神萎靡、易怒烦躁，也会进一步影响生活与学习状态。
“很多家长容易将单一症状孤立看待，忽视了疾病背后可能存在的关联病因。”李檬提醒，儿童睡眠异常信号不容忽视，若发现孩子有打鼾、口呼吸、白天嗜睡等表现，需及时到耳鼻喉科就诊，避免延误病情。
人有三分之一时间在睡觉 睡眠障碍影响全身
“人有三分之一的时间在睡觉，如果睡不好，对孩子的影响是全身性的。”河南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师许莹介绍，作为河南省临床重点专科及河南省儿童睡眠呼吸疾病早期筛查与精准诊疗工程研究中心，科室每年接诊并诊断睡眠呼吸障碍患儿数量有三四千例。在这些患儿中，最为普遍的类型是阻塞性睡眠呼吸暂停。
许莹指出，大众对阻塞性睡眠呼吸暂停的认知严重不足。这些出现打鼾、呼吸暂停等症状的孩子并未及时被带到医院就诊，其健康风险远高于接受正规治疗的孩子。
睡眠障碍对孩子的危害绝不仅仅是“睡不好”。许莹介绍：“睡眠障碍会影响孩子的生长发育，导致白天注意力不集中、学习成绩下降。它还会波及全身各系统：心血管系统可能表现为血压异常，神经系统表现为头痛、认知障碍，泌尿系统表现为夜间尿床（遗尿），内分泌系统则可能出现血糖、血脂异常或肥胖等。很多时候，孩子因心慌、头痛、尿床等问题在心内科、神经内科、肾内科反复检查却查不出病因，根源其实在于睡眠呼吸暂停引发的夜间慢性缺氧。”
早发现、早治疗
MDT诊疗护航儿童睡眠健康
面对如此隐匿而危害巨大的疾病，如何实现精准诊疗？许莹给出了答案：多学科团队协作诊疗（MDT诊疗）与全周期管理。
在治疗上，该科室遵循MDT诊疗，强调个体化和综合治疗。许莹介绍：“这类疾病绝非单一科室能解决。治疗以手术为主要手段，部分患儿需配合呼吸机辅助。对于合并其他系统并发症的孩子，医生会根据患儿具体情况，与相关科室联合制订精准的诊疗方案。”
许莹强调，儿童睡眠障碍防治的核心是早发现、早诊断、早治疗。家长要密切关注孩子睡眠状态，一旦出现打鼾、睡眠不安、夜间频繁惊醒、尿床等异常，及时到医院就诊，明确病因，规范治疗，从源头改善因睡眠异常引发的一系列问题。
那么，如何帮助孩子养成良好的睡眠习惯？李檬给出了具体建议：要保证规律作息，准时入睡；睡前1～2小时避免让孩子进行剧烈活动，也不要进食；要为孩子营造舒适的睡眠环境，减少外界干扰。此外，要关注孩子的心理状态，避免给孩子过大压力。
“现代孩子的学习压力不小，若睡前因写作业等事情被严厉批评，带着负面情绪入睡，也会影响睡眠质量。”李檬强调，良好的睡眠习惯是保障儿童睡眠健康的基础，家长需从生活细节入手，为孩子的优质睡眠创造条件。
“不建议患儿扎堆在寒暑假手术，以免影响其治疗和康复效果。”许莹特别提醒家长，治疗并非一劳永逸，医生会对所有患儿进行长期的术后随访和健康管理，明确康复节点，确保孩子恢复健康。