妊娠期糖尿病患者控糖 吃动结合不可少

　　□山东省菏泽市曹县青岗集镇卫生院 王美荣

　　妊娠期糖尿病是孕期常见的代谢性疾病，若血糖控制不佳，可能影响母婴健康。其实多数患者无需过度依赖药物，通过科学的居家护理，以生活方式干预为核心，就能有效维持血糖稳定，为母婴健康保驾护航。患者居家护理主要围绕饮食、运动、血糖监测、体重管理四大维度展开，必要时配合药物治疗，形成综合性管理方案。

　　饮食管理是妊娠期糖尿病患者居家护理的基础，也是一线治疗手段，需在注册营养师指导下制订个体化方案，切忌盲目节食。膳食结构要均衡合理，碳水化合物占总能量的35%～45%，蛋白质占20%～25%，脂肪占30%～40%。建议优先选择低血糖生成指数（GI）食物，如杂粮、杂豆、新鲜蔬菜等，避免蛋糕、含糖饮料、精制米面等快速吸收的碳水化合物。进餐模式上，少量多餐是关键。每日可安排3顿正餐和3次加餐，将主食的1/3至1/2分配到加餐中。需注意，孕期每日最低热量摄入应不低于1800千卡，保证母体代谢和胎儿正常生长发育所需，不可为控糖过度限制热量。

　　规律运动能提高胰岛素敏感性，是控制血糖的有效辅助手段。建议患者选择瑜伽、游泳等温和的有氧运动，也可适当进行简单抗阻运动，每周累计完成150分钟的中等强度活动，可拆分到每日进行，每次运动时间不宜超过45分钟。运动前需确认无产科禁忌证，最好在专业人士指导下开展，运动中若出现头晕、心慌、腹痛等不适，需立即停止并就医。

　　血糖自我监测是评估护理效果、调整方案的核心环节，不能忽视。血糖控制稳定且无需胰岛素治疗的患者，每周至少监测1次全天4点血糖，即空腹及三餐后2小时血糖；诊断初期两周内，建议每日监测空腹及三餐后60～75分钟血糖，全面掌握血糖波动规律。孕期血糖控制目标明确，空腹血糖需低于5.3mmol/L，餐后1小时低于7.8mmol/L，餐后2小时低于6.7mmol/L，若血糖控制不佳，可借助持续葡萄糖监测（CGM）辅助评估。

　　合理的体重增长对妊娠期糖尿病管理至关重要，需结合患者孕前体重指数（BMI）制订个体化增重计划。孕中晚期胎儿生长加快，需额外增加200～300千卡/天的能量摄入，同时通过规律产检监测体重变化，确保体重在合理范围内增长，避免增重过多加重血糖负担或增重不足影响胎儿发育。

　　若经过严格的生活方式干预后，血糖仍无法达标者，需在医生指导下启动药物治疗。胰岛素是妊娠期首选降糖药，因其不通过胎盘，对胎儿安全，对于空腹及餐后血糖均升高的患者，多采用三餐前短效或速效胰岛素联合基础胰岛素的治疗方案。