肿瘤治疗期坚持漱口 有助预防口腔黏膜炎

　　□河南科技大学第一附属医院 张晓叶

　　在化疗、放疗等肿瘤治疗过程中，口腔黏膜炎是常见的并发症之一。患者可能出现口腔黏膜红肿、疼痛、溃疡，严重时甚至无法正常进食、说话，不仅影响其生活质量，还可能延误治疗进程。其实，肿瘤治疗期口腔黏膜炎的防护并非单一环节的护理，核心在于全程管理——涵盖治疗前准备、治疗中基础护理、营养干预、药物预防，再结合病情严重程度分级处理，才能有效降低发生率、减轻症状。

　　基础口腔护理是预防口腔黏膜炎的核心，需全程坚持。餐后及睡前用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，定期更换牙刷。每天用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口至少4次，保持口腔清洁湿润、中和酸性环境。注意，头颈部放疗患者不推荐使用氯己定漱口液。同时，需戒烟戒酒，避免摄入过热、过酸、辛辣、粗糙食物，减少黏膜刺激。

　　营养干预是重要支撑，能增强黏膜修复能力。治疗前患者需完成营养风险筛查，早期启动干预，重点保证蛋白质摄入。临床证实，口服谷氨酰胺、蜂蜜含漱后吞服可有效预防口腔黏膜炎，需遵医嘱使用。已出现口腔黏膜炎的患者，应选择温凉、软烂易消化的食物（如粥、烂面条、蒸蛋等），必要时通过鼻饲或静脉营养保障供给，避免营养不良。

　　结合治疗方案开展物理及药物预防，可进一步降低口腔黏膜炎的发生风险。冷冻疗法适用于美法仑化疗、多发性骨髓瘤或实体瘤患者，化疗前后含漱冰块或冰水，收缩血管减少药物损伤。光生物调节（低能量激光治疗）推荐用于放疗或放化疗的头颈肿瘤患者（口腔癌除外），能推迟放射性黏膜炎发生、降低严重程度。

　　药物预防需严格遵医嘱，禁止自行用药。头颈癌患者可使用苄达明漱口水。双花百合片、康复新液等具有清热解毒、益气养阴的功效，预防效果明确。同步放化疗期间，患者每晚服用75mg沙利度胺可延迟放射性黏膜炎出现，但孕妇及静脉血栓高危患者禁用。

　　若不幸发生口腔黏膜炎，需根据严重程度进行分级处理。轻中度以局部护理和对症治疗为主，疼痛时可用吗啡含漱液、局部镇痛凝胶/喷雾。明确感染时，需留取标本做病原学检查，根据药敏结果选药。重度口腔黏膜炎患者症状剧烈，镇痛为首要任务，可使用利多卡因含漱、芬太尼鼻喷雾、吗啡漱口水等局部镇痛药，中度疼痛可加用小剂量控释羟考酮。合并真菌感染时，可口服氟康唑胶囊，配合2.5%碳酸氢钠溶液漱口或咪康唑口腔贴片。

　　总之，口腔黏膜炎的防护需贯穿肿瘤治疗的全过程，并非症状出现后才干预。患者及家属需重视基础口腔护理，配合医生完成营养支持和针对性预防，出现黏膜不适及时告知医生，按病情分级处理。