甲状腺术后手麻抽搐 当心低钙血症

　　□淄淄博市中医医院王丽

　　甲状腺手术是治疗甲状腺结节、甲亢、甲状腺癌等疾病的常用手段，术后低钙血症是其常见并发症，发生率10%~30%，若处理不及时会引发手足抽搐、喉肌痉挛等严重症状，影响患者康复。

　　术后低钙症状多在24~72小时内发作，少数延迟至1周，护理人员需重点观察、早发现早干预：轻度者仅口周、指尖麻木、针刺感；中度者出现手足强直性痉挛，严重时累及四肢；重度者可能发生喉肌、膈肌痉挛，引发呼吸困难甚至窒息，需立即急救。针对甲状腺术后低钙，护理工作需贯穿术前、术中、术后全程，重点做好预防、观察、急救及健康指导。

　　术前护理需完善相关检查，检测患者血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，了解甲状旁腺功能，对合并低血钙的患者，术前需遵医嘱补充钙剂，纠正血钙平衡；同时做好患者健康宣教，告知术后低钙的常见症状及注意事项，提高患者自我观察能力。

　　术后护理是预防和处理低钙的关键。首先要加强病情观察，术后24~72小时内密切监测患者生命体征，重点观察口周、指尖有无麻木，肢体有无抽搐，定时复查血钙、甲状旁腺激素水平，发现异常及时报告医生。其次，做好饮食护理，术后6小时可进食温凉流质饮食，逐步过渡至半流质、普通饮食，指导患者多摄入高钙、低磷食物，如牛奶、豆制品、虾皮等，避免食用高磷食物，如动物内脏、坚果等，因为高磷会影响钙的吸收。

　　钙剂补充护理需严格遵医嘱执行，轻度低钙患者可口服钙剂，指导其饭后服用，避免空腹服用刺激胃肠道，同时可搭配维生素D，促进钙的吸收；中重度低钙患者需静脉输注钙剂，输注过程中速度要缓慢，避免过快引发高钙血症、心律失常等不良反应，输注后观察患者有无恶心、呕吐、发热等不适。此外，需做好急救准备，病房内备好钙剂、葡萄糖酸钙注射液、吸氧装置、气管切开包等急救物品，若患者出现严重抽搐、呼吸困难，立即遵医嘱静脉推注钙剂，同时给予吸氧，必要时配合气管切开，缓解窒息症状。

　　出院后，患者需遵医嘱规律服用钙剂，不可擅自停药、减药，定期复查血钙及甲状旁腺激素，根据检查结果调整用药剂量。若出现口周麻木、手足抽搐等症状，立即卧床休息，避免剧烈活动，及时口服钙剂并联系医生。同时，适当进行户外活动，多晒太阳，促进维生素D合成，助力钙吸收。