当身体有恙就医时,除了详细问诊、体格检查、进行必要的辅助检查、做出诊断、开药或者手术治疗,医生通常还会交代生活注意事项和复诊时间。那么,你是根据医生的要求复诊?还是根据症状自行决定什么时间复诊呢?
这天我的门诊,一个操着外省口音的中年男子来到了我的诊室,手里拿着CT报告和几张化验单。他说:“梁主任,我父亲一直是找你看的,这怎么就得了肝癌呢?”
我接过检查报告,患者是一个七十出头的老人,CT显示肝脏有一个直径约4厘米的肿块,增强扫描显示快进快出,符合肝癌的影像学特点。再看化验单,AFP超过400,显示有乙肝肝硬化的特征。按照原发性肝癌诊断标准,患者可以确诊肝癌。我又翻看了工作站的就诊记录,患者已经超过一年没有过来复诊了,前面都是找我看诊。
我对患者儿子说:“原来你父亲都是找我看病,我有没有交代抗病毒药不能停?这药就相当于把乙肝病毒关进监狱的警察,但乙肝病毒没有被‘枪毙’,所以不能停药。”
“我们记着呢,没有停药,病情一直稳定。”
“我是不是也说过,得了乙肝,尤其是肝硬化的患者,是肝癌的高危人群,比普通人更容易得肝癌,因此,乙肝、肝硬化病人,无论有没有症状,都需要三个月到半年复查一次。具体三个月还是半年,需要医生根据当时的情况决定。我还说过,肝脏像是花盆里的土,肝癌是毒种子。毒种子发芽的过程,最早是土表面起个小包,然后出现裂缝,再然后豆瓣顶出来。如果能够早发现,很容易根治。但如果到了长出四片叶子的阶段,就算是把盆里的土都挖出来,也不能把毒种子的根刨净。”
“你给我们讲过,说得很清楚,原来也按照要求都过来复查了。这段时间,我父亲感觉很好,能吃饭、能干活、浑身有劲,没有一点不舒服的症状,就没再按照要求复查。这个检查结果会不会是错了?”
“肯定没错!现在他仍然属于亚临床肝癌,抓紧治疗吧。”
患者的儿子走了,但我在想,如果患者按照我的要求定期过来复诊会怎样?就在不久前,一个定期复查的患者也被我诊断为肝癌,这个患者同样没有任何不适,但他的肝癌直径不到2厘米,治愈的机会非常大。因此,患者应该听从医生的建议复诊,而不是凭自我感觉自己决定复诊时间。
□河南省人民医院 梁宝松