平稳度过围手术期 试试中医调理“三步走”

　　□北流市人民医院 黄汉先

　　手术是现代医学治疗诸多疾病的有效手段，但手术创伤会打破人体的生理平衡，导致气血耗伤、脏腑功能失调。围手术期涵盖术前准备、术中操作、术后恢复全过程，这一阶段的科学调理，是减轻手术损伤、降低并发症发生风险、加速康复的关键。中医依托“整体观念”和“辨证施治”的核心优势，形成了“术前扶正固本、术中顾护气血、术后健脾益气”的三步调理策略，为患者平稳度过手术周期提供助力。以下解读这一调理逻辑，帮助公众理解中医在围手术期的独特价值。

　　第一步：术前扶正固本，夯实手术耐受基础 中医认为，“正气存内，邪不可干”，术前患者常因原发病消耗、精神焦虑等出现正气不足的状态，此时调理的核心是“扶正”，即增强机体自身抵抗力，让身体具备更好的手术耐受能力。而正气的生成依赖脏腑功能正常，其中脾胃作为“后天之本”、气血生化之源，是术前调理的重点靶点。

　　对于脾胃功能虚弱者，常见食欲不振、乏力、大便稀溏等表现，需先调理脾胃功能，可通过饮食调理，选择山药、小米、南瓜等温和易消化的食材，避免生冷、油腻、辛辣食物加重脾胃负担；也可在专业中医师指导下，选用党参、白术、茯苓等健脾益气的药材配伍调理。对于气血不足者，多表现为面色苍白、头晕心悸、气短乏力，尤其多见于老年患者或慢性病患者，需侧重补益气血，可适量食用红枣、桂圆、瘦肉等温补食材，或辨证使用当归、黄芪等药材，避免盲目进补导致“虚不受补”。此外，术前精神紧张会导致气机逆乱，进一步耗损正气，可通过情志调节，如进行冥想、听舒缓音乐，配合穴位按摩（如内关穴）缓解焦虑，保障气血平和。

　　第二步：术中顾护气血，减少创伤性损伤 手术过程中的麻醉干预、组织创伤会直接导致气血耗损，还可能暂时扰乱脏腑功能。中医虽无法直接参与手术操作，但可通过术前调理的延续和针对性干预，减少气血流失、保护脏腑功能。

　　术前完成的脾胃调理和气血补益，能为机体储备充足的气血，降低术中因失血、失液导致的气血亏虚程度。对于手术时间较长、创伤较大的患者，术前可在中医师指导下，辨证使用益气固脱、养血止血的药材预处理，增强机体对创伤的耐受度。同时，麻醉会抑制胃肠气机，易导致术后腹胀、恶心，术前通过艾灸足三里等穴位，可提前激活胃肠功能，减少术后胃肠不适。此外，术中保暖至关重要，寒邪易凝滞气血，增加术后疼痛和恢复难度，这与中医“温通气血”的调理理念相契合，也是术中顾护的重要环节。

　　第三步：术后健脾益气，推动气血恢复与康复 手术后，患者气血耗伤显著，脾胃功能受抑制，常出现乏力、食欲不振、腹胀、伤口愈合缓慢等问题。此时调理的核心是“健脾益气、养血生津”，通过恢复脾胃功能推动气血生化，为身体修复提供充足能量。

　　术后初期，胃肠功能尚未恢复，需遵循“清淡易消化、循序渐进”的饮食原则，先从米汤、菜汤、藕粉等流质食物入手，待胃肠适应后再过渡到半流质、普通饮食，切忌过早食用高蛋白、高脂肪食物加重脾胃负担。胃肠功能初步恢复后，可重点健脾益气，继续食用山药、莲子、小米等食材，或在医师指导下选用四君子汤、参苓白术散等经典方剂加减，帮助脾胃功能回归正常。对于伤口愈合缓慢、乏力明显者，需兼顾补益气血，可适量摄入鸡肉、鱼肉、红枣等食材，或辨证使用当归补血汤等方剂，促进气血恢复，加速伤口愈合。

　　需要强调的是，围手术期中医调理必须坚持“辨证施治”，每个人的体质、原发病类型、手术方式存在差异，调理方案需个性化制订，不可照搬通用方法。建议患者在围手术期主动咨询专业中医师，将中医调理与现代医学治疗有机结合，实现优势互补。同时，术后需注意避外感、防劳累，保持伤口清洁干燥，避免寒邪侵袭，若出现疼痛、腹胀等不适，可在中医师指导下通过穴位按摩、艾灸等方式辨证缓解。

　　围手术期的恢复，本质上是人体正气重建、生理平衡恢复的过程。中医“三步走”的辨证调理策略，从术前储备、术中防护到术后修复，全程围绕“呵护正气、调和气血、恢复脏腑功能”展开，既契合中医整体调理的理念，也与现代医学加速康复的目标相契合。