脊柱骨折体位护理 需保持轴线稳定

　　□曹县县立医院 张玉梅

　　脊柱是人体的“承重支柱”和“神经中枢通道”，一旦发生骨折，不当的体位会加重脊髓损伤，引发瘫痪、感染等严重并发症。科学的体位护理不仅能保护受损脊柱、促进愈合，更是预防并发症的关键。本文为大家讲解脊柱骨折患者的体位护理要点及并发症预防方法。

　　体位护理的核心原则是“保持脊柱轴线稳定”，无论翻身、移动还是日常休养，都要确保头、颈、胸、腰、臀在一条直线上，避免脊柱扭曲或旋转。

　　急性期卧床，保持正确体位是护理基础。患者需卧于硬板床上，以减少脊柱负荷。颈椎骨折患者需佩戴颈托固定颈部，保持头部中立位，避免过伸或过屈；可在颈两侧放置沙袋辅助固定，防止头部左右晃动。胸腰椎骨折患者仰卧时，可在腰部垫一薄枕，高度以维持脊柱生理前凸为宜，减轻骨折部位压力；侧卧时需保持脊柱直线，在背部、双膝间及足踝处垫软枕支撑，避免身体倾斜。

　　翻身是体位护理的关键操作，必须采用“轴线翻身法”。操作时至少需两人协作，颈椎骨折患者需三人配合：一人专门固定头颈部，保持与躯干同步运动；另外两人分别托住患者肩背部和腰臀部，发出口令后同步发力，将患者像“滚木头”一样整体翻转，避免拖拽或扭转身体。翻身频率需规律，目的是分散局部压力，促进血液循环。翻身后要及时调整枕垫位置，维持稳定体位。

　　恢复期体位转换需循序渐进。卧床一段时间后，可逐步尝试坐起：先摇高床头30°左右，停留片刻观察有无头晕、不适，再逐渐增加角度至90°；坐起时需在腰后垫软枕支撑，保持腰部挺直。站立和行走需在医生评估骨折愈合情况后进行，初期需佩戴支具保护，避免弯腰、扭转动作。

　　做好体位护理的同时，需同步预防常见并发症。压疮是长期卧床患者的高发问题，除实施规律轴线翻身外，还需使用防压疮气垫床，每日清洁皮肤，重点护理骶尾部、肩胛部、足跟等骨隆突部位，保持皮肤干燥清洁，避免尿液、粪便刺激。

　　肺部感染的预防需结合体位调整。在患者耐受的前提下，适当抬高床头，指导其进行深呼吸和有效咳嗽，促进痰液排出，避免痰液积聚在肺部。每日可协助患者进行数次体位引流，利用重力帮助痰液咳出。

　　预防泌尿系统感染需鼓励患者多饮水，保持尿路通畅。女性患者每日清洁会阴部，男性患者避免憋尿；需协助患者保持舒适体位排尿，避免因体位不当导致排尿困难。此外，还可在医生指导下进行四肢被动活动，促进静脉回流，预防深静脉血栓形成。