血透并非“一劳永逸” 日常配合不可少

　　□郑州大学第一附属医院 周春宇

　　肾脏就像人体的“净化工厂”，每天过滤数百升血液，排出代谢废物和多余水分，同时具有调节电解质及酸碱平衡、稳定血压，以及分泌激素助力造血和骨骼健康的作用。当肾脏因为慢性肾病、糖尿病肾病等疾病逐渐“罢工”，无法完成这些工作时，血液透析就成为延续生命的重要替代选择。

　　血液透析本质上是用人工设备模拟肾脏的过滤功能。血液中既有红细胞、白细胞等成分，也有尿素、肌酐等代谢废物以及钠、钾、氢、碳酸氢根等电解质离子。肾脏通过肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收功能，留下有用物质，排出废物。血液透析就是将患者的血液引出体外，流经一台装有特殊半透膜的透析器——也就是常说的“人工肾”，让血液与透析液在膜两侧充分接触。

　　这层半透膜有着精准的“筛选能力”，它允许小分子的代谢废物和多余电解质离子、水分通过，却能拦住血液中的红细胞、蛋白质等重要成分。当血液中的废物顺着浓度梯度进入透析液，新鲜的电解质就会反向进入血液，这样一来，经过净化的血液就会重新回流到患者体内，完成一次“体外净化”过程。这个过程虽然是人工操作，但每一个环节都严格遵循人体生理规律，确保安全有效。

　　要完成血液透析，首先需要建立一条稳定的“血液通路”，这是透析顺利进行的关键。常见的通路有自体动静脉内瘘、人工血管和中心静脉导管三种。其中自体动静脉内瘘是首选，通过手术将手臂上的动脉和静脉连接起来，让静脉血管变粗、血流量增加，方便穿刺引血。这种通路感染风险低、使用寿命长，能为患者提供更可靠的治疗保障。

　　一次标准的血液透析治疗通常持续4小时左右，患者在治疗过程中只需躺在病床上，手臂与透析机相连，其间可以看书、听音乐或小憩。治疗过程中，医护人员会全程监测患者的血压、心率等生命体征，根据情况调整透析参数，确保治疗平稳。对于需要长期透析的患者来说，规律治疗至关重要，通常每周需要进行3次透析，才能有效维持身体功能。

　　血液透析并非“一劳永逸”，仍需要患者在生活中积极配合。例如，在饮食上要控制盐和水分的摄入，避免加重身体负担；注意保护透析通路，避免受压、感染。此外，保持良好的心态、适当运动，能帮助患者提高生活质量，更好地适应透析生活。

　　随着医学技术的发展，以及血液透析设备和技术的不断升级，治疗的安全性和舒适性也在不断提高。它不再是“无奈之举”，而是帮助肾功能衰竭患者回归正常生活的有力支撑。对患者而言，了解透析知识、积极配合治疗，就能与“人工肾”和谐共处；对公众来说，正确认识血液透析，才能消除偏见，给患者更多理解与支持。