□青岛大学附属青岛市海慈医院（青岛市中医医院） 杜雅静
慢性肾病是指肾脏结构或功能异常超过3个月，早期常没有明显症状，仅表现为乏力、腰酸，容易被忽视。西医认为，高血压、糖尿病、肾小球肾炎是其主要病因，这些因素会持续损伤肾脏滤过屏障，导致蛋白尿、血尿等问题，若不干预可能进展为肾衰竭。而中医则将其归为“水肿”“虚劳”范畴，核心病机是脾肾亏虚、湿浊瘀阻——肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾虚弱则水湿代谢失常，毒素瘀积体内进一步加重肾损伤。两种视角虽不同，却能互为补充。
西医在慢性肾病管理中，核心是“精准控因阻进展”。首先，要揪出致病根源，比如用降压药将血压稳定在130/80mmHg以下、用降糖药把糖化血红蛋白控制在7%以内、将低密度脂蛋白胆固醇控制在合理水平，督促患者戒烟戒酒、帮助患者控制体重，这是延缓肾损伤的基础。其次，需定期监测关键指标，通过血常规、尿常规、肾功能检查等，及时掌握贫血、蛋白尿、肾小球滤过率变化情况，为治疗调整提供依据。对于中晚期患者，西医的对症治疗能快速缓解并发症，比如纠正电解质代谢紊乱、改善肾性贫血，为肾脏“减负”。
中医的优势则在于“整体调理固根本”，强调“辨证施治”。针对脾肾亏虚的核心问题，常用黄芪、党参、山药等健脾益肾，增强肾脏自身“防御能力”；针对湿浊瘀阻的病理产物，用茯苓、薏苡仁祛湿，丹参、川芎化瘀，帮助排出体内“代谢垃圾”。比如偏肾阳虚者可加用附子、肉桂温阳利水，偏肾阴虚者则用熟地黄、女贞子滋阴补肾，这种个性化方案能避免“一刀切”的弊端。需要注意的是，中成药需在中医师指导下使用，不可自行服用，以免加重肾脏负担。
中西医协同管理的关键，在于“阶段适配、优势互补”。早期肾病患者，可在西医控制血压、血糖的基础上，以中医调理为主，通过健脾益肾减少蛋白尿，延缓肾损伤；中晚期患者则以西医治疗为核心，配合中医改善乏力、皮肤瘙痒等症状，减少并发症影响。比如在西医降压的同时，加用黄芪颗粒可减缓肾小球滤过率下降速度，联合丹参注射液能降低血肌酐升高幅度。
除了医疗干预，日常管理同样重要。饮食上既要遵循西医“低盐、低脂、优质蛋白”的原则，又可按中医体质调整——脾虚者多吃山药粥，肾虚者适量食用黑豆、核桃。生活中要戒烟戒酒、规律运动，避免劳累。中医认为“怒伤肝”“思伤脾”，保持平和心态也能减少脏腑损伤。