呼吸频率加快 或是重症肺炎预警信号

　　□山东省第三荣军优抚医院 刘慧敏

　　重症肺炎病情进展迅速，可能引发呼吸衰竭、多器官功能损伤等严重并发症，甚至危及生命。对公众而言，及时识别重症肺炎的预警信号，尽早寻求专业医疗干预，是降低救治风险、改善预后的关键。

　　呼吸相关异常是重症肺炎最核心、最直观的预警信号，也是判断病情危重程度的重要依据。首先需要警惕的是呼吸频率加快。正常成年人静息状态下呼吸频率为每分钟12~20次，若无需刻意用力，呼吸频率持续超过每分钟24次，就说明肺部的气体交换功能已出现明显异常，需高度警惕重症倾向。 更危险的信号是呼吸困难的加重。比如，原本平躺时呼吸平稳，逐渐发展为必须垫高枕头甚至坐着才能呼吸，吸气时能看到锁骨上窝、胸骨上窝或肋骨之间的皮肤凹陷，同时伴随口唇、指甲发紫。这表明身体已出现严重缺氧，是重症肺炎的紧急预警，必须立即就医。

　　全身状态的持续恶化，也是重症肺炎的重要预警线索。普通肺炎患者可能会有发热、乏力等症状，但如果出现持续高热不退，或体温降至正常以下却伴随寒战、意识模糊，比如胡言乱语、反应迟钝、嗜睡难以唤醒，就提示病情已累及全身循环或神经系统，属于重症范畴。

　　此外，食欲极度减退、无法进食进水，同时出现尿量明显减少，也是不可忽视的信号。比如24小时尿量少于400毫升，或每小时尿量少于17毫升，这说明身体循环血量不足，肾脏功能已受到影响，是病情危重的重要信号，不能延误治疗。

　　需要特别提醒的是，部分特殊人群的重症肺炎预警信号可能不典型，更需格外留意。老年人、婴幼儿以及患有糖尿病、慢性肾病、慢性心肺疾病、免疫功能低下等基础疾病的人群，感染肺炎后进展为重症的风险更高。这类人群可能不会出现明显的高热或剧烈咳嗽，反而可能以突发的意识淡漠、精神萎靡、血压下降为首要表现。一旦发现此类异常，即使症状不典型，也应立即前往医院进行全面检查，避免因漏判导致病情恶化。

　　识别预警信号的最终目的是及时干预。公众若发现自己或身边人出现上述任何一种预警表现，无需等待症状“更明显”，应立即拨打120或前往具备救治能力的医院就诊。

　　需要注意的是，重症肺炎的进展往往非常迅速，早期规范的医疗干预是降低死亡率的关键，切勿因自行用药、等待观察而错失最佳救治时机。同时，对于有基础疾病的高危人群，日常做好防护、积极控制基础病，也是预防肺炎进展为重症的重要前提。