□泰安市中心医院 孙芬
儿童身体处于发育阶段，生理与心理特点和成人差异显著，使得儿童影像检查不仅要追求高质量诊断图像，更需将安全放在首位。临床中需结合患儿年龄、检查目的，制订个体化方案，严格落实防护措施，才能在保障诊断准确性的同时，最大程度降低风险。
检查前的充分准备与有效沟通是成功的基础。医生需向患儿及监护人详细说明检查流程、注意事项和呼吸配合要点，缓解其焦虑情绪，争取主动配合。学龄儿童需本人与监护人共同参与影像检查禁忌证筛查，必要时分别问询，确保信息准确。同时，要仔细核对申请单信息，在影像上清晰标记患儿姓名、性别、年龄或月龄、检查时间及曝光参数等关键内容，避免信息误差。体位设计需灵活适配儿童，优先采用舒适安全的自然体位，动作轻柔。婴幼儿可借助襁褓、安抚奶嘴、温热耦合剂安抚，必要时用沙袋、低密度泡沫板等辅助固定，也可由陪检者协助固定，保障其体位稳定。
辐射防护是儿童影像检查的重中之重。在不影响诊断的前提下，需严格控制照射野，减少不必要的辐射暴露。临床需为儿童配备铅当量不低于0.5 mmPb的铅橡胶性腺防护围裙、颈套等防护用品，全方位保护敏感部位。陪检者需排查怀孕情况，且儿童及青少年不得作为陪检者，进一步降低辐射风险。
不同影像技术有其专属注意事项，需针对性调整。X线摄影（DR）中，危重或无法配合的患儿可采用床旁摄影，婴幼儿优先选择更易操作的前后位投照。骨龄测定作为儿童特有检查，经典体位为左手腕后前正位，骨关节检查因骨骺发育差异，有时需双侧对照摄影辅助诊断。
磁共振成像（MRI）需重点应对运动伪影问题。可通过儿童生活专家提供支持，搭配儿童友好主题装饰、模拟检查环境、用视听设备分散注意力等方式减轻患儿焦虑。6个月至6岁幼儿可能需镇静或全身麻醉，需做好风险—获益分析，且核医学检查（PET）中镇静需在放射性药物注射30分钟后进行。进入磁体间前，必须彻底排查MRI禁忌物，去除金属物品，生命体征不稳定、体内有磁性异物等情况均属绝对禁忌。
计算机断层扫描（CT）需根据患儿年龄优化协议，5岁以下儿童优先选用高螺距、快速扫描方案，减少运动伪影与辐射暴露；年长儿童可通过呼吸训练配合检查，提升图像质量。PET前，患儿需禁食至少4小时并监测血糖，镇静时机需严格把控，检查前后鼓励饮水，促进放射性药物排泄。超声心动图检查时应调暗环境光线，婴幼儿可用襁褓、喂养等方式安抚，3岁以下或发育有挑战的儿童通常需程序性镇静。