新华社发 冯德光 作
□本报全媒体记者 曹聪
1月是世界子宫颈健康宣传月。据世界卫生组织数据，目前全球宫颈癌新发病例约66.1万例，死亡约34.8万例；亚太地区（含中国）约占全球病例的1/4。但欣慰的是，宫颈癌是目前唯一可以通过疫苗接种和筛查实现全面防控的癌症。
为何宫颈癌需重点警惕？
宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，其独特之处在于发展进程缓慢，从高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染到最终癌变，通常需要5~15年时间。这种漫长的病程并非坏事，恰恰为我们提供了充足的干预窗口，只要早发现、早干预，就能有效阻断癌变进程。
河南省健康科普专家、郑州大学第一附属医院主任医师常蕾介绍，高危型HPV的持续感染是宫颈癌的主要致病原因，其中HPV-16和HPV-18两种亚型更是“元凶”，可导致约70%的宫颈癌病例。需要特别注意的是，有性生活的女性均存在潜在的HPV感染风险，而初次性行为过早、拥有多个性伴侣、免疫力低下以及长期吸烟等因素，会进一步提升患病风险。
更关键的是，80%~90%的HPV感染可通过自身免疫力在2~3年自然清除，仅有少数高危型HPV持续感染（超过2年），才可能逐步发展为癌前病变或宫颈癌。因此，定期筛查并对癌前病变进行规范治疗，基本能将宫颈癌“扼杀”在摇篮中，显著降低发病风险。
如何有效预防宫颈癌？
河南省健康科普专家、郑州大学第三附属医院主任医师刘芙蓉介绍，宫颈癌的三级预防能够有效预防、早期发现和及时治疗宫颈癌，从而显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。
一级预防：源头阻断，主动免疫 接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效的手段。目前我国获批的HPV疫苗适用于9~45周岁女性，且接种年龄越早，保护效果越好，尤其推荐9~14岁未发生性行为的女性接种，此时只需接种2剂即可获得理想保护效果；15岁及以上女性则需完成3剂接种。
市面上的二价、四价、九价疫苗各有侧重：二价疫苗可预防感染HPV-16以及HPV-18，可以有效预防约70%的宫颈癌；四价疫苗在此基础上还可预防感染HPV-6、HPV-11，能预防尖锐湿疣；九价可覆盖9种高危型HPV，防控效力达90%。女性可根据年龄、预算和需求选择，无需盲目追求高价次，及时接种才是关键。
除了接种疫苗，保持健康生活习惯也是源头防控的重要环节：避免过早性生活、减少性伴侣数量、正确使用避孕套、规律作息、均衡营养、适度锻炼增强免疫力，同时坚决戒烟，这些措施都能有效降低HPV感染风险。
二级预防：定期筛查，早诊早治 定期筛查是发现癌前病变、阻断癌症发展的关键。我国HPV感染存在两个高峰年龄段：17~24岁和40~44岁，因此筛查需精准覆盖重点人群。
筛查起始时间：建议女性从25岁或在初次性生活后3年开始常规筛查。对于免疫功能低下、有宫颈癌家族史等高危人群，应提前筛查并缩短筛查间隔。
主流筛查方式：目前主要采用液基细胞学检测（TCT）和HPV核酸检测。TCT重点检查宫颈细胞是否异常，HPV检测则直接排查高危型病毒感染，两者结合能提升筛查准确性。
科学筛查策略：25~29岁人群每3年进行一次TCT检查。30~64岁人群每3年进行一次TCT检查，或每5年进行一次TCT+HPV联合检测（联合检测性价比更高，间隔可延长）。65岁及以上人群若过去10年内3次TCT连续正常，或2次HPV检测阴性，可停止常规筛查。
刘芙蓉提醒，接种HPV疫苗后仍需定期筛查！因为现有疫苗最多覆盖9种高危型HPV，而可诱发宫颈癌的高危型HPV至少有13种。此外，曾感染HPV、发生过癌前病变或宫颈癌，以及免疫抑制状态的女性，无筛查年龄上限，建议每年筛查一次。
三级预防：规范治疗，定期随访 如果筛查发现异常，或已确诊宫颈癌，不必过度恐慌。现代医学针对不同分期的宫颈癌，有手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。早期宫颈癌患者通过规范手术根治，5年生存率较高；中晚期患者采用综合治疗，也能有效控制病情、延长生存期、提升生活质量。治疗后的定期随访同样关键，需严格遵循医嘱监测复发情况。
宫颈癌认知有哪些误区？
常蕾提醒，生活中，我们对宫颈癌的三大误区需要重点关注。
误区一：HPV阳性=宫颈癌？
错！HPV分为高危型和低危型，仅高危型持续感染才可能致癌。多数HPV感染可通过自身免疫力清除，检测出阳性无需恐慌，但需定期随访监测，避免持续感染。
误区二：有性生活后接种疫苗无效？
错！HPV疫苗的核心作用是预防未感染的病毒亚型，即使有性生活，多数女性并未感染所有高危型HPV，接种后仍能获得有效保护。世界卫生组织明确指出，已有性生活或曾感染HPV者，接种疫苗仍有益处。
误区三：接种疫苗后无需筛查？
错！疫苗无法覆盖所有高危型HPV，与筛查是“相辅相成”的关系：疫苗阻断已知高危型感染，筛查发现疫苗未覆盖亚型的感染或病变，两者结合才是最全面的防护策略。
宫颈癌有哪些预警信号？
刘芙蓉提醒，早期宫颈癌几乎无明显症状，这也是其隐蔽性危险所在。随着病情发展，身体会发出一系列预警信号，需格外警惕：
阴道不规则出血 如同房后出血、绝经后出血、经期延长或经量增多，这是宫颈癌早期典型信号之一。
阴道异常排液 分泌物呈白色或血性，稀薄如水样或米泔状，伴有腥臭味，晚期感染后可能出现脓性恶臭白带。
晚期继发症状 癌组织侵犯周围器官时，会出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等，严重时还可能出现贫血、消瘦等全身症状。
需要强调的是，出现上述症状应立即就医，但更重要的是，不要等到有症状才筛查，定期主动筛查才是发现早期病变的关键。
除普通人群外，刘芙蓉建议以下特殊女性群体需重点关注宫颈健康：
妊娠期女性：宫颈癌筛查安全可行，如有指征需在医生指导下进行；孕期应避免接种HPV疫苗，若已妊娠可推迟或中断接种，产后再完成程序。
免疫功能低下女性：如器官移植后、HIV感染者等，感染HPV的风险更高，建议每年筛查一次。
全子宫切除术后女性：因良性病变切除且无宫颈癌病史者，一般无需继续筛查；若因宫颈癌或癌前病变切除，仍需定期随访。
如何筑牢宫颈癌防控屏障？
宫颈癌防控不仅是个人健康问题，更是公共卫生事业的重要组成部分。政府和社会组织应加大科普宣传力度，提升公众认知；推动HPV疫苗纳入国家免疫规划，提高接种可及性；完善筛查体系，提升基层医疗机构筛查质量，让更多女性享受到便捷的防控服务。
常蕾认为，对每位女性而言，关爱自身健康是不可推卸的责任：要主动学习宫颈健康知识，不信谣不传谣；根据自身情况及时接种HPV疫苗；养成定期筛查习惯，并带动身边女性亲友参与；保持健康生活方式，增强免疫力；发现异常症状及时就医，不拖延、不忽视。