脑卒中患者溶栓治疗后 需密切监测出血倾向

　　□湖北省黄冈市人民医院 叶慧

　　脑卒中俗称“中风”，因发病急、进展快，素有“时间就是大脑”之说。在急诊救治环节，除了精准的医疗方案，看似细微的护理操作实则贯穿全程，直接影响患者的病情控制与后续康复效果。临床数据显示，规范到位的急诊护理可使患者功能恢复率提升30%以上，可见这些“细节功夫”是脑卒中救治中不可或缺的关键一环。

　　急救转运中的护理细节是康复的第一道防线。脑卒中发作后，家属常因慌乱错过最佳转运时机，而专业的院前护理干预能为后续治疗争取时间。护理人员需在抵达现场后，立即评估患者意识、瞳孔、生命体征，同时快速建立静脉通路，避免因穿刺不当延误给药。转运过程中，保持患者呼吸道通畅至关重要，需及时清除口鼻分泌物，将头部偏向一侧防止呕吐物堵塞造成窒息；对于脑出血患者，需严格控制转运速度，避免颠簸加重颅内出血，这些细节直接降低了患者途中的风险。

　　急诊接诊后的精准护理评估是治疗的导航仪。患者入院后，护理人员需在5分钟内完成初步评估，不仅要记录血压、心率等基础数据，更要关注细微体征变化，如单侧肢体肌力减退的程度、言语不清的表现、面部歪斜的对称度等，这些信息能帮助医生快速区分缺血性与出血性脑卒中，为溶栓、取栓等关键治疗提供准确依据。同时，护理人员需及时协助完成头颅CT等检查，全程陪同患者，减少等待时间，确保治疗在“黄金时间窗”内开展。

　　治疗期间的护理干预是康复的护航者。对于接受溶栓治疗的患者，护理人员需密切监测出血倾向，每15分钟观察一次皮肤黏膜、牙龈有无出血，监测凝血功能指标，一旦出现异常立即告知医生。对于卧床患者，需定时翻身叩背，一般每2小时一次，同时配合肢体按摩，从远端向近端推进，促进血液循环，避免深静脉血栓形成。此外，还要注重患者的基础护理，保持床单整洁干燥，协助患者完成进食、排便等日常活动，减少并发症的发生风险。心理护理也不可忽视，脑卒中患者常因突发病情产生恐惧、焦虑情绪，护理人员的耐心安抚、病情讲解能帮助患者稳定情绪，积极配合治疗，为后续康复奠定心理基础。

　　对于公众而言，了解脑卒中急诊护理的重要性，在发病时及时拨打急救电话、配合护理操作，也能为患者的康复增添助力。只有重视这些细节，才能让脑卒中救治更高效、更精准，帮助患者更好地回归生活。