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□枣庄市立医院 郝荣真
儿童发热常让家长焦虑，事实上，儿童退烧药的选择有明确的安全标准，只要掌握核心原则，即可科学应对儿童发热问题。
发热本身是机体对抗感染的一种适应性反应，可增强身体免疫功能，促进病原体清除。多项研究表明，适度发热对宿主有利，可提高生存率，抑制微生物生长，增强免疫细胞活性。因此，单纯发热不应视为疾病恶化的标志，也无证据表明发热本身会导致身体长期神经系统并发症。
然而，发热可能引起儿童不适，且高热或持续高温有潜在风险。因此，是否使用退热药物应综合考虑儿童的整体状况、年龄、发热程度及伴随症状。对于精神状态良好、无明显不适的轻度发热儿童，可暂不使用退热药，采取物理降温（如适当减少衣物、保持环境通风）和充分补水即可。若儿童出现烦躁不安、脱水或其他严重症状，则应及时就医。
此外，需警惕某些特定情况下的发热管理，如新生儿、免疫缺陷或有热性癫痫史的儿童，以及合并严重基础疾病（如心脏病）时，可能需要更为积极的干预措施。
世界卫生组织（WHO）及我国儿科指南推荐的儿童退烧药主要包括对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬。对于2月龄以下婴儿，不建议使用任何解热镇痛药。对于2月龄以上儿童，若体温≥38.2 ℃且伴有明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬。不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用，也不推荐与含有解热镇痛药的复方感冒药合用。
这些退烧药，儿童绝对禁用：
阿司匹林及其衍生物 因与Reye综合征高度关联，除特定适应证（如川崎病、幼年型关节炎）外，不应用于19岁以下儿童青少年的发热或病毒感染。
安乃近 因其可能引起粒细胞缺乏症和过敏性休克，不应作为儿童退热药使用。
萘普生、尼美舒利等部分非甾体抗炎药 在儿童中安全性数据有限，且存在胃肠道出血和肾脏损害风险，不推荐用于儿童退热。
含有复方成分的感冒药或止咳药 可能含有相同活性成分，增加重复用药和过量风险，不应用于儿童退热。
用药注意以下细节，确保安全：
按体重算剂量 服用对乙酰氨基酚或布洛芬时严格按儿童体重计算药物剂量，使用药品自带量具。
严禁交替、超量用药 交替用药易致剂量混乱，超量会伤肝肾，换药需等够间隔时间。
退烧药仅对症 退烧药不能根治病因，若用药后精神差、发热超72小时，或伴呕吐、腹泻（日超5次稀水样便）、皮疹，需及时就医。
规范存药 药物放在儿童够不到处，按说明书储存，过期丢弃。