□衡水市第二人民医院 李帅
在日常生活中，便血是一种较为常见的症状，很多人会将其简单归咎于痔疮，从而忽视了背后可能隐藏的严重健康风险。结直肠癌作为高发的消化道恶性肿瘤，便血正是其典型症状之一，但并非所有便血都是结直肠癌的信号。准确区分便血性质、及时排查病因，对早期发现结直肠癌、提升治疗效果至关重要。
首先要明确，便血并非单一疾病的专属症状，可分为“良性便血”和“恶性便血”两类，二者在表现上有明显区别。良性便血多由痔疮、肛裂、良性肠息肉等引起，其中痔疮便血较为常见，多表现为便后滴血，血液颜色鲜红，通常不与粪便混合，可能伴有肛门瘙痒或轻微疼痛；肛裂引起的便血则量较少，颜色鲜红，且排便时会出现剧烈的肛门疼痛感。而恶性便血除了结直肠癌外，还可能由其他恶性肿瘤引起，其表现与良性便血有显著差异，需重点警惕。
结直肠癌引起的便血，有其典型的特征，可作为初步判断的依据。从颜色来看，结直肠癌便血多为暗红色，这是因为肿瘤出血后，血液在肠道内停留时间较长，经过氧化后颜色会变深；从形态上看，血液常与粪便混合在一起，形成果酱样或黏液血便，部分患者还可能排出带有黏液、脓血的粪便。此外，结直肠癌便血通常不伴有明显的肛门疼痛，这也是与痔疮、肛裂等良性疾病便血的重要区别之一。需要注意的是，结直肠癌早期便血症状可能不明显，出血量较少，容易被忽视，随着病情进展，出血量会逐渐增多，症状也会更加典型。
除了便血，结直肠癌患者还可能出现一系列伴随症状，这些症状与便血结合，能更准确地提示病情。常见的伴随症状包括排便习惯改变，如原本规律的排便突然变得频繁，或出现腹泻、便秘交替的情况；粪便形态改变，如粪便变细、变扁，甚至出现凹槽。此外，患者还可能出现不明原因的腹痛、腹胀、体重下降、乏力、贫血等症状。如果同时出现便血和上述一种或多种症状，务必高度重视，及时进行检查。
面对便血症状，正确的应对措施是避免误判和延误病情的关键。首先，绝对不能自行诊断为“痔疮”而随意用药，这种做法可能会掩盖真实病情，导致结直肠癌等恶性疾病错过最佳治疗时机。其次，应及时到医院的消化内科或肛肠科就诊，向医生详细描述便血的颜色、形态、出血量、伴随症状以及自身的既往病史等信息。医生会根据具体情况，安排相关检查，常用的检查项目包括肛门指检、肠镜、粪便潜血试验等，其中肠镜是诊断结直肠癌的重要手段，能直接观察肠道内的病变情况，并可对可疑组织进行病理检查，明确诊断。