诊断慢性萎缩性胃炎 胃镜检查+病理活检是“金标准”

　　□菏泽市牡丹人民医院 侯中英

　　在消化内科门诊，慢性萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃病，尤其多见于中老年人。慢性萎缩性胃炎并非绝症，只要正确认识、科学管理，就能有效控制病情进展。

　　慢性萎缩性胃炎是胃黏膜长期受到损伤后出现的一种病理状态，核心特征是胃黏膜固有腺体萎缩、数量减少，伴随黏膜层变薄、黏膜下血管显露等表现。它的症状往往不典型，部分患者可能没有明显不适，而有症状的患者多表现为上腹部隐痛、胀痛、灼痛或饱胀感，尤其在进食后加重，还可能伴随食欲缺乏、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。需要注意的是，症状的轻重与胃黏膜萎缩的程度并不完全成正比，不能仅凭症状有无判断病情轻重。

　　诊断慢性萎缩性胃炎，胃镜检查+病理活检是“金标准”。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态，比如是否有萎缩、肠上皮化生（简称“肠化”，即胃黏膜细胞被肠型细胞替代）、不典型增生等病变；而病理活检则能明确胃黏膜萎缩的程度、范围，以及是否存在幽门螺杆菌感染、不典型增生等关键信息。此外，医生还可能会建议进行幽门螺杆菌检测（如碳13、碳14呼气试验）、血常规、维生素B12水平检测等，帮助全面评估病情。

　　很多人关心“慢性萎缩性胃炎会不会癌变”，其实不必过度恐慌。从慢性萎缩性胃炎发展到胃癌，需要经历“萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→胃癌”的漫长过程，这个过程可能需要数年甚至十几年，而且并非所有患者都会沿着这个路径发展。只有出现中重度不典型增生（也叫“癌前病变”）时，癌变风险才会明显升高。因此，定期筛查、及时干预，就能有效阻断癌变的可能。

　　科学调理是控制慢性萎缩性胃炎的关键，核心要做好这几点：

　　根除幽门螺杆菌 如果检测结果为阳性，且伴有胃黏膜萎缩、肠化或症状明显，建议在医生指导下进行规范的根除治疗，这是延缓病情进展的重要手段。

　　调整饮食 遵循“温和、易消化、规律”的原则，避免食用辛辣、过酸、油腻、生冷、粗糙的食物；减少腌制、熏烤、油炸食品的摄入，这类食物含有的亚硝酸盐可能加重胃黏膜损伤；少食多餐、细嚼慢咽，减轻胃部负担。

　　改善生活习惯 保证规律作息，避免熬夜和过度劳累；保持情绪稳定，避免长期焦虑、抑郁，中医认为“肝木克脾土”，不良情绪会影响胃部蠕动和消化液分泌，加重病情；适当进行温和的运动，如散步、打太极拳等，有助于促进胃肠蠕动，增强体质。

　　规范用药 避免自行服用损伤胃黏膜的药物，如非甾体抗炎药等；如果有消化不良、泛酸等症状，需在医生指导下服用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等，切勿盲目用药。

　　定期复查 对于轻度萎缩性胃炎患者，建议每1~2年复查一次胃镜；对于中重度萎缩性胃炎或伴有肠化、不典型增生的患者，复查频率需提高，具体由医生根据病情制定。